白內障手術後不適原因及第二眼手術選項探討-眼科

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白內障手術後不適的可能原因? 兩眼手術方式不同可以嗎??


高醫師 您好!我父親三個月前,單眼接受白內障手術,選擇飛秒雷射屈光$72,000+自費水晶體$50,000(含矯正閃光),但術後迄今仍有無法看清楚的感覺 (雖然有改善,和其他家人健保開刀後馬上有明顯改善的效果有很大落差)補充病人資訊供您參考:* 另一隻眼睛有白內障尚未處理 (已達需處理)* 兩眼裸視相差200度左右* 嘗試配戴眼鏡矯正視力,但每次戴了一陣子就會感覺不舒服* 有黃斑部病變,但醫師說尚不需要處理請教高醫師~第1個問題:如何釐清第一眼不適的原因?
想要釐清可能原因,才敢再開第二眼。
(1)開刀未成功(2)手術或鏡片方式不適合病人(3)第二眼睛有白內障尚未處理造成(4)自身狀況等造成問題第2個問題:原使用飛秒雷射+自費水晶體第二隻眼睛可以改用其他組合嗎?
例如「健保手術+健保水晶體」或「健保手術+自費水晶體」或建議仍選擇和第一眼的相同手術和水晶體樣式(家父認為多花了錢,卻沒有比其他人的健保效果好所以很沒有信心再花錢做第2次)亟欲徵詢可信賴的醫師第二意見非常謝謝高醫師撥冗閱讀與回答,辛苦了!


小芳,40~49歲女性,詢問日期:2023/02/18

高丕霖 醫師回覆-眼科


您好:1.比較可能的是術後眼睛的狀況,如角膜水腫,黃斑部水腫等原因。
或是眼睛本來就不是太好,如弱視,或是其他病變。
2.用什麼組合方式手術,可能需要和手術醫師討論,因為需要評估病人目前的狀況。
正常來說,用同樣的人工水晶體,對術後來說應該是比較理想的。


回覆日期:2023/02/18

彙整補充說明


您好!針對您父親的情況,我會分別針對您提出的兩個問題進行分析與建議。


第1個問題:如何釐清第一眼不適的原因?

您提到您父親在接受白內障手術後,雖然有改善,但仍感覺視力不清晰,這可能有幾個原因:
1. 手術結果不理想:手術後視力未達預期,可能是因為手術過程中出現了問題,例如角膜水腫、後囊混濁等。
這些情況可能會影響視力的清晰度,建議回診讓醫師檢查是否有這些問題。

2. 鏡片不適合:選擇的自費水晶體可能不完全符合您父親的視力需求,尤其是如果有矯正閃光的需求,可能會影響視力的清晰度。
不同的水晶體設計會影響視力的質量,建議與醫師討論是否需要更換水晶體。

3. 第二隻眼睛的影響:由於您父親的另一隻眼睛也有白內障,且兩眼裸視相差200度,這可能會造成視覺上的不平衡,影響到他對於視力的感知。
建議在處理第二隻眼睛之前,先釐清第一隻眼睛的問題。

4. 自身狀況:如果您父親有黃斑部病變,這可能會影響視力的清晰度。
雖然醫師表示目前不需要處理,但這仍然是影響視力的一個因素。


第2個問題:第二隻眼睛的手術選項
關於第二隻眼睛的手術選擇,您提到的幾種組合都有其優缺點:
1. 健保手術+健保水晶體:這是最經濟的選擇,對於許多患者來說,健保水晶體的效果已經足夠好。
如果您父親對於第一次手術的效果不滿意,選擇這個方案可能會讓他感到更有保障。

2. 健保手術+自費水晶體:這樣的組合可以在控制成本的同時,選擇一個更適合的水晶體設計,可能會改善視力的質量。

3. 與第一眼相同的手術和水晶體樣式:如果第一隻眼的手術結果不理想,則不建議直接複製相同的手術方式。
可以考慮根據第一隻眼的經驗,選擇更合適的方案。

在做出決定之前,建議您父親與眼科醫師進行詳細的討論,了解不同手術方式的風險與預期效果,並考慮到他對於視力的需求與生活品質的影響。

最後,無論選擇哪種手術方式,術後的定期回診與檢查都是非常重要的,這樣可以及早發現問題並進行處理。
希望這些建議能幫助您父親做出更好的決策,祝他早日恢復良好的視力!

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