白內障手術後不適原因及第二眼手術選項探討-眼科

白內障手術後不適的可能原因? 兩眼手術方式不同可以嗎？？

高醫師您好!

我父親三個月前，單眼接受白內障手術，選擇飛秒雷射屈光$72,000+自費水晶體$50,000(含矯正閃光)，但術後迄今仍有無法看清楚的感覺 (雖然有改善，和其他家人健保開刀後馬上有明顯改善的效果有很大落差)

補充病人資訊供您參考:
* 另一隻眼睛有白內障尚未處理 (已達需處理)
* 兩眼裸視相差200度左右
* 嘗試配戴眼鏡矯正視力，但每次戴了一陣子就會感覺不舒服
* 有黃斑部病變，但醫師說尚不需要處理

請教高醫師~
第1個問題：如何釐清第一眼不適的原因？
想要釐清可能原因，才敢再開第二眼。
(1)開刀未成功
(2)手術或鏡片方式不適合病人
(3)第二眼睛有白內障尚未處理造成
(4)自身狀況等造成問題

第2個問題：原使用飛秒雷射+自費水晶體
第二隻眼睛可以改用其他組合嗎？
例如「健保手術+健保水晶體」或「健保手術+自費水晶體」
或建議仍選擇和第一眼的相同手術和水晶體樣式
(家父認為多花了錢，卻沒有比其他人的健保效果好
所以很沒有信心再花錢做第2次)

亟欲徵詢可信賴的醫師第二意見
非常謝謝高醫師撥冗閱讀與回答，辛苦了!

小芳，40~49歲女性，詢問日期：2023/02/18

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1.比較可能的是術後眼睛的狀況，如角膜水腫，黃斑部水腫等原因。或是眼睛本來就不是太好，如弱視，或是其他病變。
2.用什麼組合方式手術，可能需要和手術醫師討論，因為需要評估病人目前的狀況。正常來說，用同樣的人工水晶體，對術後來說應該是比較理想的。

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台灣ｅ院僅提供醫療問題諮詢，不做診斷、不開立處方、不介入病人與原看診醫師關係；
本站提供的醫療諮詢，並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍須親自就醫。

高丕霖

回覆日期：2023/02/18
資料來源：台灣e院 - 白內障手術後不適的可能原因? 兩眼手術方式不同可以嗎？

彙整補充說明

您好！針對您父親白內障手術後的不適感及第二眼手術的選擇，我將針對您的問題進行詳細分析與建議。

首先，針對第一眼手術後的不適感，可能的原因有幾個方面：
1. 手術成功與否：雖然手術的成功率普遍較高，但仍有可能因為手術過程中的技術問題或術後恢復不良，導致視力未達預期。
建議您可以回診讓醫師進行詳細檢查，確認手術後的水晶體位置是否正確，是否有其他併發症如角膜水腫或炎症等。

2. 鏡片不適合：選擇的自費水晶體是否適合您父親的視力需求也很重要。
不同的水晶體有不同的設計與功能，可能需要根據患者的生活需求來選擇最合適的水晶體。
如果水晶體的度數或設計不符合，可能會影響視力的清晰度。

3. 第二眼的白內障影響：如果第二隻眼睛的白內障尚未處理，可能會造成視覺上的不平衡，影響整體視力的感受。
建議在處理第一隻眼睛的問題後，儘快安排第二隻眼的手術。

4. 自身狀況：如您提到的黃斑部病變，這可能會影響視力的恢復。
即使白內障手術成功，若有其他眼部疾病存在，仍可能導致視力不佳。

接下來，針對第二隻眼的手術選擇，您可以考慮以下幾個選項：
1. 健保手術+健保水晶體：這是一個相對經濟的選擇，尤其在您父親對於第一眼手術的效果不滿意的情況下，選擇健保手術可能會減少經濟壓力。

2. 健保手術+自費水晶體：如果您希望在第二隻眼的手術中使用更高品質的水晶體，這也是一個可行的選擇。
這樣可以在享受健保手術的同時，獲得更好的視力效果。

3. 相同手術與水晶體樣式：如果您父親對於第一隻眼的手術方式仍有信心，選擇相同的手術與水晶體樣式可能會讓他感到更安心。
這樣可以保持兩隻眼的視力一致性，減少視覺上的不適。

在考慮手術選擇時，建議您與眼科醫師進行深入的討論，了解每種選擇的優缺點，並根據您父親的具體情況做出最合適的決定。
若有需要，尋求第二意見也是非常合理的做法，這樣可以讓您更有信心地做出決策。

最後，無論選擇哪種手術方式，術後的定期回診與檢查都是非常重要的，這樣可以及早發現問題並進行處理。
希望您父親能夠早日恢復良好的視力，祝您們全家健康平安！