白內障手術與高度近視：治療流程、風險與效果-眼科

白內障及高度近視？

陳醫師
您好我近視1200度戴硬性隱形眼鏡20幾年最近半年視力一直退化重新驗光才知右眼以無法矯正經過醫生檢查才知得了白內障兩眼都有
向陳醫生請教的問題如下
白內障手術是如何進行需時多久有何風險會再復發嗎動白內障手術後視力是否會矯正回來兩眼都需要開嗎術後成功\率高不高健保有幾付嗎
麻煩陳醫師謝謝您

C C J，40~49歲女性，詢問日期：2002/02/04

陳烜醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：大學眼科診所眼科主治醫師

白內障及高度近視問題？
回覆C C J女士之白內障及高度近視問題？
白內障是指因眼球內的水晶體混濁而引起視力模糊的情形。白內障其實在臨床上有許\多的分類，包括先天性白內障(出生即有)，代謝性白內障(某些代謝異常的疾病)，外傷或發炎後引起白內障，藥物性白內障，及最常見的老年性白內障。一般老年性白內障的發生年齡都在六十歲左右，所以健保局規定在五十五歲以下的白內障患者，必須先經過事先審查(附上患眼的照片)通過之後，才可給付。
手術的進行是經由角膜或鞏膜上的切口，將水晶體取出或以超音波探頭伸入眼球內將其震碎，再放入適當度數的人工水晶體進行，手術時間因人而異，一般約在一個小時左右。
醫學期刊上所統計的白內障的成功\率大約在90%左右，如有全身性疾病像糖尿病、高血壓、凝血疾病…等，或是眼睛的其他疾病，如青光眼、虹彩炎…等，會增加發生術中或術後併發症的機會。
視力的良好與否，須賴眼球各個部位的相互配合，除了成功\的白內障手術之外，患眼原本的網膜(高度近視易有網膜及黃斑部病變)、角膜及視神經的功\能如何，也會影響術後視力的恢復程度。如果沒有其他部位的毛病，一般來講，白內障術後視力回復的情形都還令人十分滿意。
白內障手術時所置入的人工水晶體的度數，會影響術後病人的度數，一般人頂多留下五十度至三百度的近視度數。對於雙眼高度近視的患者，在臨床上會遇到的麻煩是，如果不打算兩眼都做手術的話，勢必會有術後兩眼不等視的問題。為了使兩眼的度數平衡作手術前，必須知道如果是兩眼手術，則度數可留在近視三百度以內或是都不留，術後看遠或看近配戴老花眼鏡，有些醫師會建議病人，一眼留多一點(近視兩、三百度)以利看近，一眼不留(輕微遠視或五十度以內的近視)以利看遠，因此術後可以不必再戴老花眼鏡。
少數人(約20%~25%)白內障術後，會有二度白內障的情形，起因是在人工水晶體的後面再長出一層膜來，影響人工水晶體的清澈度，處理的方法很簡單，只要用YAG 雷射光將其打開即可，約須時一、兩分鐘，在門診即可處理。

衛生署新竹醫院眼科部
角膜科主任陳烜醫師主答
91/02/18

回覆日期：2002/02/04
資料來源：台灣e院 - 白內障及高度近視

彙整補充說明

白內障手術對於高度近視患者來說，確實是一個需要謹慎考量的選擇。
首先，白內障是指眼睛內的水晶體因為各種原因而變得混濁，導致視力模糊。
對於您提到的情況，您有1200度的高度近視，並且最近被診斷出白內障，這樣的情況在臨床上並不罕見。

手術流程與時間
白內障手術通常是透過小切口進行的，手術過程中，醫生會使用超音波技術將混濁的水晶體震碎，然後再將其取出，最後植入一個適合的人工水晶體。
整個手術過程一般約需30分鐘到1小時，視患者的具體情況而定。
手術後，患者通常可以在當天回家，並在幾天內恢復日常活動。

手術風險
雖然白內障手術的成功率相當高，約在90%以上，但仍然存在一些風險。
對於高度近視患者，手術過程中可能會增加視網膜剝離的風險，尤其是如果眼球結構較薄的情況下。
此外，術後可能出現的併發症包括感染、出血或視力不佳等。
值得注意的是，少數患者可能會在術後出現二度白內障，即人工水晶體後方的膜變得混濁，這種情況可以通過簡單的YAG雷射治療來解決。

視力恢復
術後視力的恢復程度會受到多種因素影響，包括眼睛的其他結構健康狀況（如視網膜、角膜和視神經的功能）。
如果您的眼睛除了白內障外沒有其他問題，術後視力通常會有顯著改善。
然而，對於高度近視患者，術後可能會留下少量的近視度數，通常在50度到300度之間，這取決於手術前的眼睛狀況和植入的人工水晶體度數。

雙眼手術的考量
如果兩眼都有白內障，建議您與醫生討論是否需要同時進行手術。
若不進行雙眼手術，術後可能會出現兩眼視力不一致的情況，這會影響日常生活的舒適度。
醫生會根據您的具體情況，建議最適合的手術計劃。

健保給付
在台灣，白內障手術通常是健保給付的項目，但對於55歲以下的患者，可能需要經過醫療審查。
建議您向醫療機構確認具體的健保給付政策。

總結來說，白內障手術對於高度近視患者來說是一個有效的治療選擇，但在決定手術前，建議您與眼科醫生充分溝通，了解手術的風險、預期效果及術後的護理要求。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決定，並祝您早日康復！