白內障及高度近視？
陳醫師您好 我近視1200度 戴硬性隱形眼鏡20幾年 最近半年視力一直退化 重新驗光才知右眼以無法矯正 經過醫生檢查才知得了白內障 兩眼都有向陳醫生請教的問題如下白內障手術是如何進行 需時多久 有何風險 會再復發嗎 動白內障手術後視力是否會矯正回來 兩眼都需要開嗎 術後成功\率高不高 健保有幾付嗎麻煩陳醫師 謝謝您
C C J，40~49歲女性，詢問日期：2002/02/04
陳烜 醫師回覆-眼科
白內障及高度近視問題？
回覆C C J女士之白內障及高度近視問題？
白內障是指因眼球內的水晶體混濁而引起視力模糊的情形。
白內障其實在臨床上有許\多的分類，包括先天性白內障(出生即有)，代謝性白內障(某些代謝異常的疾病)，外傷或發炎後引起白內障，藥物性白內障，及最常見的老年性白內障。
一般老年性白內障的發生年齡都在六十歲左右，所以健保局規定在五十五歲以下的白內障患者，必須先經過事先審查(附上患眼的照片)通過之後，才可給付。
手術的進行是經由角膜或鞏膜上的切口，將水晶體取出或以超音波探頭伸入眼球內將其震碎，再放入適當度數的人工水晶體進行，手術時間因人而異，一般約在一個小時左右。
醫學期刊上所統計的白內障的成功\率大約在90%左右，如有全身性疾病像糖尿病、高血壓、凝血疾病…等，或是眼睛的其他疾病，如青光眼、虹彩炎…等，會增加發生術中或術後併發症的機會。
視力的良好與否，須賴眼球各個部位的相互配合，除了成功\的白內障手術之外，患眼原本的網膜(高度近視易有網膜及黃斑部病變)、角膜及視神經的功\能如何，也會影響術後視力的恢復程度。
如果沒有其他部位的毛病，一般來講，白內障術後視力回復的情形都還令人十分滿意。
白內障手術時所置入的人工水晶體的度數，會影響術後病人的度數，一般人頂多留下五十度至三百度的近視度數。
對於雙眼高度近視的患者，在臨床上會遇到的麻煩是，如果不打算兩眼都做手術的話，勢必會有術後兩眼不等視的問題。
為了使兩眼的度數平衡作手術前，必須知道如果是兩眼手術，則度數可留在近視三百度以內或是都不留，術後看遠或看近配戴老花眼鏡，有些醫師會建議病人，一眼留多一點(近視兩、三百度)以利看近，一眼不留(輕微遠視或五十度以內的近視)以利看遠，因此術後可以不必再戴老花眼鏡。
少數人(約20%~25%)白內障術後，會有二度白內障的情形，起因是在人工水晶體的後面再長出一層膜來，影響人工水晶體的清澈度，處理的方法很簡單，只要用YAG 雷射光將其打開即可，約須時
一、兩分鐘，在門診即可處理。
衛生署新竹醫院 眼科部角膜科主任 陳烜 醫師 主答91/02/18
回覆日期：2002/02/04
彙整補充說明
白內障手術是目前治療白內障的主要方法，尤其對於高度近視患者來說，手術的考量更為重要。
以下是針對您的問題進行的詳細解答與補充說明。
治療流程
白內障手術通常是透過小切口進行，手術過程大約需要30分鐘到1小時。
手術的基本步驟包括：
1. 麻醉：通常使用局部麻醉，讓患者在手術過程中不會感到疼痛。
2. 切口：在角膜或鞏膜上做一個小切口。
3. 取出水晶體：使用超音波乳化技術將混濁的水晶體震碎並吸出。
4. 植入人工水晶體：將適當度數的人工水晶體植入眼內，以恢復視力。
手術風險
雖然白內障手術的成功率高達90%以上，但仍然存在一些風險，包括：
- 術中出血：可能導致視力損失。
- 視網膜脫落：尤其對於高度近視患者，視網膜較薄，術後脫落的風險會稍微增加。
- 感染：術後可能出現眼內感染，這是所有眼科手術的潛在風險。
- 二度白內障：術後可能因為人工水晶體後方膜的增生而出現視力模糊，這種情況可以透過YAG雷射輕鬆處理。
視力恢復
手術後的視力恢復情況因人而異，通常取決於眼球的其他結構是否健康。
對於高度近視患者，除了白內障外，網膜和視神經的健康狀況也會影響術後視力。
如果沒有其他眼部疾病，術後視力通常會有顯著改善。
兩眼手術
如果兩眼都有白內障，建議最好是兩眼都進行手術，這樣可以避免術後出現視差的問題。
手術前，醫生會根據每隻眼的具體情況，決定是否需要同時手術或分開進行。
成功率與健保給付
白內障手術的成功率相對較高，通常在90%以上。
至於健保給付，根據台灣的健保規定，白內障手術是可以獲得健保給付的，但需要符合一定的條件，如白內障的成熟度等。
對於55歲以下的患者，可能需要經過醫療審查。
總結
對於您這樣的高度近視患者，白內障手術是改善視力的一個有效選擇，但在決定手術前，建議您與眼科醫師詳細討論，了解所有的風險與預期效果，並根據自身的健康狀況做出最合適的決定。
若有其他疑慮或問題，隨時可以尋求醫師的專業意見。
希望這些資訊能幫助您更好地理解白內障手術的相關事宜。
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