口服避孕藥引起出血該如何處理？-婦產科

口服避孕藥中出血？

醫師您好
我已服用悅己約5年。這次使用口服避孕藥在第九天時出現微量褐色陰道出血（第七天時忘記服用避孕藥，已於第八天補吃，第九天按照時間使用），爬文之後依照建議繼續使用避孕藥，但三天之後，出現類似月經的較大量且鮮紅之陰道出血。想請問醫師，應該要繼續服用避孕藥物，或是應該選擇先停藥觀察，如有持續出血至婦產科就診，如果像月經一樣約5-7天左右結束，即在開始服用下一個週期的避孕藥物。謝謝

李小姐，30~39歲女性，詢問日期：2023/02/21

陳致宇醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院婦產科主任

您好！建議至婦產科門診就醫評估，謝謝您！

回覆日期：2023/02/21
資料來源：台灣e院 - 口服避孕藥中出血

彙整補充說明

在使用口服避孕藥的過程中，出現陰道出血的情況並不罕見，尤其是在剛開始使用或是因為忘記服藥而導致荷爾蒙波動的情況下。
根據您的描述，您在服用避孕藥的第九天出現了微量的褐色陰道出血，這可能是因為荷爾蒙水平的變化所引起的。
褐色出血通常是舊血，可能是子宮內膜的脫落或是荷爾蒙不穩定的表現。

在您提到的情況中，由於您在第七天忘記服藥並在第八天補吃，這可能導致您的荷爾蒙水平不穩定，進而引發出血。
接下來出現的鮮紅色陰道出血，若量較多且持續，則需要特別注意。
這種情況下，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 持續服用避孕藥：如果出血量不大且沒有其他不適症狀（如劇烈腹痛、發燒等），您可以繼續按照原定計劃服用避孕藥。
這樣可以幫助穩定荷爾蒙水平，減少不規則出血的情況。

2. 觀察出血情況：如果出血持續超過一週，或是出血量明顯增加，建議您儘快就醫，尋求婦產科醫師的專業意見。
醫師可能會進行檢查以排除其他潛在的問題，如子宮內膜異常或其他婦科疾病。

3. 停藥觀察：如果您感到不適或出血量過多，您可以考慮暫時停藥，並觀察出血情況。
如果出血在5-7天內結束，則可以在下次月經來臨時再開始服用避孕藥。

4. 定期檢查：長期使用避孕藥的女性，建議定期進行婦科檢查，以確保身體健康並及早發現任何異常情況。

總之，出血的原因可能有很多，包括荷爾蒙變化、子宮內膜的反應等。
若您對出血的情況感到不安，或是有其他不適症狀，建議儘早就醫，讓專業醫師進行評估和處理。
保持良好的溝通與醫療紀錄，對於長期使用避孕藥的女性來說是非常重要的。
希望您能夠早日恢復健康！