老人尿失禁的原因及治療方法-泌尿科

尿失禁？

您好請問醫師...家父今年80歲.6年前有患過血管阻塞性中風.出院後泌尿方面一切正常.到最近幾個月來發現家父每當有小便意時.再尚未走到廁所時就以尿出了.
1請問是什麼原因呢?
2這幾天甚至嚴重到已尿出來後方才感覺到.有辦法藥物改善嗎?
3是要看內分泌科還是神經內科呢
4做物理治療可以改善嗎?如何做呢?
以上問題謝謝

frank，30~39歲男性，詢問日期：2003/11/19

潘正欽醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院泌尿科主治醫師

令尊的尿失禁可能是幾方面的原因，包括
1. 攝護腺肥大引起的迫急性尿失禁、
2. 中風後或老年退化後膀胱排尿的肌肉和閉鎖尿道的括約肌之間的協調
出現問題、
3. 中風後或老年退化後，感覺較遲鈍
4. 中風後行動緩慢
5. 長期排尿不乾淨，造成尿路感染
6. 以上問題的錯綜表現
藥物可以幫忙改善症狀，但未必能完全消除症狀。建議您帶令尊到泌尿科
門診治療，其生活品質應該會有大幅改善。
署立台南醫院泌尿科祝您及令尊身體健康！

回覆日期：2003/11/19
資料來源：台灣e院 - 尿失禁

彙整補充說明

老人尿失禁是一個常見的問題，尤其是在年長者中，可能由多種因素引起。
針對您父親的情況，以下是一些可能的原因及治療方法。

原因分析
1. 神經系統問題：您父親曾經有過血管阻塞性中風，這可能影響到控制排尿的神經功能。
中風後，膀胱的感覺神經可能受到損害，導致他無法及時感知到尿意，或是無法有效控制排尿。

2. 膀胱功能障礙：隨著年齡增長，膀胱的彈性和容量可能減少，這會導致頻尿或急迫性尿失禁。
膀胱的排尿肌肉可能無法正常協調，造成尿意來臨時無法及時排尿。

3. 攝護腺問題：雖然您未提及相關病史，但攝護腺肥大或其他攝護腺疾病也可能影響排尿功能，造成尿失禁。

4. 行動不便：年長者的行動能力可能下降，這使得他們在感受到尿意時，無法迅速到達廁所，進而導致尿失禁。

治療方法
1. 藥物治療：有些藥物可以幫助改善膀胱的功能，例如抗膽鹼藥物可以減少膀胱的過度活動，或是使用某些藥物來改善膀胱的排尿功能。
建議您帶父親去泌尿科進行詳細評估，醫師會根據具體情況開立合適的藥物。

2. 專科就診：由於尿失禁可能涉及神經系統的問題，建議您帶父親去神經內科或泌尿科進行檢查。
神經內科可以評估中風後的神經功能，泌尿科則可以針對泌尿系統進行專業的檢查和治療。

3. 物理治療：物理治療可以幫助改善膀胱控制能力，尤其是針對骨盆底肌肉的訓練。
透過專業的物理治療師指導，進行骨盆底肌肉的強化訓練，可能有助於改善尿失禁的情況。

4. 生活方式調整：在日常生活中，您可以幫助父親建立定時排尿的習慣，這樣可以減少意外發生的機會。
此外，保持良好的水分攝取和飲食習慣，避免刺激性飲料（如咖啡、酒精）也有助於改善症狀。

總結
尿失禁在老年人中是常見的問題，尤其是有中風病史的患者。
建議您儘快帶父親就醫，進行全面的評估和治療。
透過適當的藥物、物理治療及生活方式的調整，通常可以改善症狀，提升生活品質。
希望您的父親能夠早日康復，祝您和家人健康平安！