車禍後的顴顎關節骨折問題：該開刀還是矯正？-牙科

車禍顳顎關節骨折？

醫生您好，我在9/22時發生車禍，兩側下顎骨顳顎關節的地方斷裂（醫生說是小碎骨兩邊斷的位置不太一樣）。當初送往中國醫是口腔外科醫生幫我做手術，但是沒有開刀，因為醫生給我兩個方案：1.開刀但會劃開兩邊面部，會留疤而且很可能會傷害到顏面神經 2.不開刀復位回去再使用齒列版固定1-2個月
因為覺得開刀風險太大，而且本來以為復位回去的話骨頭會回到原位。
後來持續到現今已過半年陸續有關節痛、臉部歪斜、張嘴歪斜、咬合不正（變成開咬）的狀況。回診好幾次中國醫都說沒問題我的能張嘴就是沒有問題，但是這些狀況一直困擾著我。還有另外看矯正醫生評估狀況，醫生說我的下巴因為關節斷掉往後所以導致開咬，因為是關節影響的咬合不正，1.讓我不知是要矯正改善還是要開刀改善關節骨頭呢？2.如果矯正咬合變正常了但關節部分的問題還是會存在的對吧
3.請問醫生建議我這種狀況要進行開刀復位回去嗎？如果不手術復位真的很擔心關節未來會出現問題
4.如果現在開刀還來得及嗎會不會有困難
因為上網查發現很大顳顎關節的醫生都是診斷關節疼痛帶咬合板治療5、請問關於關節骨折我應該要照牙科口腔外科還是整形外科開刀呢？6、另外請問醫師有認識的顳顎關節專科的醫生可以幫我解決這類的問題嗎？
謝謝醫生

波波，20~29歲女性，詢問日期：2023/02/25

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

1.應該由口腔外科及矯正科醫師聯合討論之後，提出可能的治療方案再加以討論。
2.3.如果無法單純用矯正方式恢復正常咬合，則要考慮移位。
4.5.6.建議找口腔外科及矯正科醫師一起討論。
南投醫院牙科曾光暉主任

回覆日期：2023/02/25
資料來源：台灣e院 - 車禍顳顎關節骨折

彙整補充說明

您好，首先對於您在車禍後所遭遇的顳顎關節骨折問題表示關心。
這類情況確實會對生活品質造成影響，尤其是當出現疼痛、咬合不正及臉部歪斜等症狀時，會讓人感到困擾。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 矯正還是開刀：這取決於您的具體情況。
若顳顎關節的骨折影響到咬合功能，且造成顏面不對稱，則可能需要考慮手術來修復骨頭位置。
若只是咬合不正，且骨頭位置相對穩定，則可以考慮矯正治療。
通常，口腔外科醫生和矯正醫生會共同評估，並提出最適合的治療方案。

2. 矯正後的關節問題：如果您選擇矯正治療，咬合可能會改善，但如果顳顎關節的結構性問題未解決，仍然可能會影響到咬合的穩定性。
因此，矯正治療可能無法完全解決根本問題。

3. 開刀復位的建議：如果您持續感到關節疼痛及咬合不正，建議再次與口腔外科醫生討論手術的可能性。
手術的風險與益處需要仔細評估，尤其是顏面神經的風險。
若手術能夠有效改善關節功能，並減少未來的併發症，則可能是值得考慮的選擇。

4. 手術的時機：如果目前的症狀持續影響到您的生活品質，建議儘早與醫生討論手術的可能性。
手術的成功率通常與受傷後的時間有關，越早進行手術，成功的機會通常越高。

5. 選擇醫療科別：對於顳顎關節的問題，建議您尋求口腔外科醫生的意見，因為他們專注於顳顎關節及相關結構的問題。
整形外科醫生則主要處理外觀及整形的問題，可能不如口腔外科醫生對顳顎關節的問題了解深入。

6. 尋找專科醫生：您可以尋找專門處理顳顎關節問題的醫生，通常這些醫生會在口腔外科或顎面外科領域有專業的訓練。
建議您可以透過醫院的推薦或醫學會的資源來尋找合適的專家。

總結來說，您的情況需要專業醫生的評估與建議，無論是選擇手術還是矯正，都應該根據您的具體情況來決定。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，改善目前的困擾。
若有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您早日康復！