車禍後的顴顎關節骨折問題:該開刀還是矯正?-牙科

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車禍顳顎關節骨折?


醫生您好,我在9/22時發生車禍,兩側下顎骨顳顎關節的地方斷裂(醫生說是小碎骨兩邊斷的位置不太一樣)。
當初送往中國醫是口腔外科醫生幫我做手術,但是沒有開刀,因為醫生給我兩個方案:1.開刀但會劃開兩邊面部,會留疤而且很可能會傷害到顏面神經 2.不開刀復位回去再使用齒列版固定1-2個月因為覺得開刀風險太大,而且本來以為復位回去的話骨頭會回到原位。
後來持續到現今已過半年陸續有關節痛、臉部歪斜、張嘴歪斜、咬合不正(變成開咬)的狀況。
回診好幾次中國醫都說沒問題我的能張嘴就是沒有問題,但是這些狀況一直困擾著我。
還有另外看矯正醫生評估狀況,醫生說我的下巴因為關節斷掉往後所以導致開咬,因為是關節影響的咬合不正,1.讓我不知是要矯正改善還是要開刀改善關節骨頭呢?
2.如果矯正咬合變正常了 但關節部分的問題還是會存在的對吧3.請問醫生建議我這種狀況要進行開刀復位回去嗎?
如果不手術復位真的很擔心關節未來會出現問題4.如果現在開刀還來得及嗎會不會有困難因為上網查發現很大顳顎關節的醫生都是診斷關節疼痛帶咬合板治療
5、請問關於關節骨折我應該要照牙科口腔外科還是整形外科開刀呢?

6、另外請問醫師有認識的顳顎關節專科的醫生可以幫我解決這類的問題嗎?
謝謝醫生



波波,20~29歲女性,詢問日期:2023/02/25

曾光暉 醫師回覆-牙科


1.應該由口腔外科及矯正科醫師聯合討論之後,提出可能的治療方案再加以討論。
2.3.如果無法單純用矯正方式恢復正常咬合,則要考慮移位。
4.5.6.建議找口腔外科及矯正科醫師一起討論。
南投醫院牙科 曾光暉主任



回覆日期:2023/02/25

彙整補充說明


針對您在車禍後所遭遇的顳顎關節骨折問題,首先,我要表達對您目前狀況的關心。
顳顎關節的損傷不僅影響咬合功能,還可能對臉部外觀及生活品質造成長期影響。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。

1. 矯正還是開刀:在您的情況下,是否需要進行矯正或手術,應該由口腔外科醫生和矯正科醫生共同評估。
若顳顎關節的骨折導致的咬合不正無法僅透過矯正來改善,則可能需要考慮手術來復位骨頭。
手術的風險與效果需要仔細評估,尤其是顏面神經的保護。

2. 矯正後的關節問題:如果您選擇進行矯正治療,雖然咬合可能會改善,但如果顳顎關節的問題未得到解決,仍然可能會影響到咬合的穩定性。
因此,建議在進行矯正之前,先解決顳顎關節的問題。

3. 開刀復位的建議:如果您持續感受到關節痛、臉部歪斜等問題,這可能是顳顎關節功能不良的表現。
若醫生評估後認為手術可以改善這些症狀,則可以考慮進行手術。
手術的時機越早,對於改善功能及外觀的效果通常會越好。

4. 手術的可行性:即使已經過了半年,若醫生認為手術是合適的選擇,仍然可以進行。
手術的難易程度會依據骨折的情況及個人的恢復狀況而異,建議您尋求專業醫生的意見。

5. 選擇醫療科別:針對顳顎關節的問題,通常應該由口腔外科醫生進行評估與治療。
若需要進一步的整形手術,則可以考慮轉診至整形外科醫生。
這兩個科別的醫生可以根據您的具體情況提供最合適的治療方案。

6. 尋找專科醫生:建議您尋找專門處理顳顎關節問題的醫生,這些醫生通常在口腔外科或顎面外科領域有豐富的經驗。
您可以詢問醫院的牙科部門,或是尋找專業的顳顎關節診所。

總結來說,您的情況需要多專科的合作來制定最佳的治療計畫。
建議您儘快與口腔外科及矯正科醫生進行詳細的討論,並考慮進一步的影像學檢查,以便更清楚了解骨折的情況及顳顎關節的功能。
希望您能早日找到合適的治療方案,恢復健康與生活品質。

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