氣胸手術後的反覆胸痛原因探討-外科

反覆胸痛？

醫生您好，我身形172/46-48，雙側肺部都有氣胸病史，且皆做過內視鏡手術
近兩年左側胸部有三次突然劇痛，皆會痛在鎖骨下方的位置，然後慢慢輻射到側邊肋骨、後背，最近一次甚至有覺得脖子也在痛
劇痛的兩次有去急診就診，X光的檢查結果沒有氣胸、抽血沒有異常，唯一一次有氣胸診斷，休息後長好，皆沒有近一步處置

我的問題如下：
１．Ｘ光有可能會因為拍攝角度問題，看不到肺泡破裂處而無法診斷出氣胸嗎？還是因為手術過後的關係，肋膜下降的痕跡不明顯？
２．手術沾黏過後的肺臟，再次氣胸的機率有多高？
３．因為短時間內多次劇痛，其實有點干擾我的生活，有沒有什麼檢查是我可以考慮自費去做的？或者這是氣胸的宿命…？

詢問過手術的胸腔外科醫生，他說我有淋巴微血管增生症的機會不大。

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2023/03/14

陳秉澤醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院外科主任兼醫務祕書

您好

這個問題
我想胸腔外科醫師回答您應該是最正確的
1.如果x光看不出的氣胸，最終也沒有造成張力性氣胸，那應該就也還好，當然電腦斷層是最精準的
確實也有可能因為手術中有做肋膜沾黏術，而造成不明顯
2.這個可能要由胸腔外科醫師回答最精準
3.如果造成您有術後這麼不舒服的問題，我建議可以找找看疼痛科醫師或者是遠絡治療試試

回覆日期：2023/03/14
資料來源：台灣e院 - 反覆胸痛

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所描述的情況，我會針對您的問題逐一進行分析，並提供一些相關的醫學知識。

首先，您提到的反覆胸痛，尤其是在氣胸手術後的情況，確實是許多患者會面臨的問題。
這些疼痛可能與多種因素有關，包括手術後的組織癒合、神經損傷、以及心理因素等。

1. X光檢查的準確性：X光檢查確實有可能因為拍攝角度或技術問題而無法完全顯示出肺泡的破裂或氣胸的情況。
尤其是在手術後，肋膜的結構可能會因為手術而改變，這可能使得氣胸的診斷變得更加困難。
若懷疑有氣胸，電腦斷層（CT）檢查通常會提供更清晰的影像，能更準確地評估肺部的狀況。

2. 手術後再次氣胸的機率：手術後的肺臟因為可能的沾黏或組織改變，確實可能增加再次發生氣胸的風險。
根據文獻，手術後的氣胸復發率約在10%至30%之間，這取決於多種因素，包括手術方式、患者的年齡、性別及生活習慣等。
您提到的多次劇痛，可能是由於肺部的結構改變或是神經的敏感性增加所引起。

3. 進一步檢查的建議：如果您感到疼痛影響到生活品質，建議可以考慮進一步的檢查，例如胸部CT掃描，這能更清楚地評估肺部的狀況。
此外，您也可以考慮尋求疼痛科醫師的協助，進行疼痛管理，或是尋求心理醫生的幫助，以應對因疼痛引起的焦慮和壓力。

總結來說，您的情況需要持續的關注與評估。
建議您定期回診，並與您的醫療團隊保持良好的溝通，這樣能更有效地管理您的症狀。
氣胸的復發雖然可能性存在，但透過適當的醫療介入和生活方式的調整，許多患者仍能過上正常的生活。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！