如何解決長期反覆的念珠菌感染?-婦產科

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長期反覆念珠菌感染無解?


病歷:1:糖尿病病史9年(糖化血色素平均值5.5,飯前飯後血糖控制都在標準值內,目前療程進入準斷藥階段)2:1年前確診子宮下垂(輕中度)3:子宮息肉(已開刀割除)4:子宮肌瘤(2毫米)發病過程:約在10年前,陰道開始出現嚴重的念珠菌感染(因糖尿病),經過一年的反覆求醫與診斷後,婦科醫生、新陳代謝科醫生的治療與控制下,雖然糖尿病的部分控制上良好,但陰道方面的感染這十年間沒有改善。
發病頻率、症狀:平均一個月感染1~2次,也就是說,感染嚴重時,除了mc來,陰道塞劑(Mycostatin陰道錠)上的使用幾乎整個月沒停過。
感染症狀有陰蒂腫脹感、陰道口乾澀、陰道乾澀、陰道搔癢、陰道腫脹感、白帶黏稠或呈現水狀、有白色渣渣、尿頻。
這十年間,除了婦科的主治醫生,我另外求診過
4、5位婦科醫生,醫生們的說法,有的說是亞急性陰道炎,或說是糖尿病導致,也有說是生活習慣不良造成,而確診了子宮下垂後,幫我診斷的婦科主治醫生認為除了糖尿病之外,子宮下垂也是造成反覆感染的主因。
子宮下垂是一年前才診斷出來的,但我感染的問題已經長達十年,所以我覺得子宮下垂不是主因。
個人衛生習慣方面,除了每天換兩次內褲,我mc來每2~3H就換一次衛生棉,不使用衛生護墊,只穿寬鬆的衣褲,只用溫水清洗外陰,盡量不憋尿,性行為方面,因為長期的不舒服,我已經十年沒有性行為。
另外,因為有醫生提到與糖尿病有關,於是,我糖尿病確診的這9年來,對飲食(十字花科、原型食物為主食)、生活、運動都非常嚴格,也與糖尿病的主治醫師商討過無數次陰道感染方面的問題,但糖尿病主治醫師始終認為,在血糖控制良好的情況中,我的陰道感染與糖尿病無關。
事實上,我已經在主治醫師的治療下,也準備要停止胰島素的使用,只靠飲食運動來控制血糖。
問題:林醫生,在我的糖尿病都可以停藥的情況下,我現在還是一樣,每個月會感染1~2次,這樣反覆感染、不斷求醫,能做的改變我都做了,依然無法改善感染的狀況,這不單困擾,還日漸恐懼,所以,我很想知道,我這樣正常嗎?
為何會一直感染?
一直反覆使用Mycostatin陰道錠會不會出問題?
這樣發炎下去會不會轉為癌症或其他疾病?
到底要怎麼做才能減少感染頻率?
最後,我有在服用陰道方面的益生菌長達6年,每天喝水量2000~2400cc。
謝謝林醫生。



關苡晴,40~49歲女性,詢問日期:2023/03/29

林滿櫻 醫師回覆-婦產科


關小姐 您好:1.您所使用的Mycostatin為第一線藥物,建議跟醫師討論是否改為長效型塞劑2.長期發炎與癌症並無關聯,但建議除了定期抹片檢查外,可作HPV檢查3.可使用中西醫治療衛生福利部花蓮醫院關心您的健康

回覆日期:2023/03/29

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的病歷描述,這樣有助於我們更深入地了解您的情況。
長期反覆的念珠菌感染確實是一個令人困擾的問題,尤其是在您已經努力控制糖尿病並改善生活習慣的情況下,卻仍然面臨這樣的困擾。

首先,念珠菌感染的反覆發作可能與多種因素有關,包括但不限於免疫系統的狀態、內分泌變化、生活習慣、以及潛在的基礎疾病。
糖尿病患者因為血糖控制不佳,容易導致免疫系統功能下降,進而增加感染的風險。
不過,根據您的描述,您的血糖控制相當良好,因此糖尿病的影響可能相對較小。

子宮下垂也可能影響陰道的健康,因為它可能導致陰道環境的變化,進而影響到正常菌群的平衡。
雖然您認為子宮下垂不是主要原因,但在某些情況下,結構性問題確實可能影響到感染的頻率。

關於您提到的Mycostatin陰道錠,這是一種常用的抗真菌藥物,長期使用可能會導致耐藥性或是對藥物的依賴性,因此建議您與醫生討論是否需要改變治療方案,例如考慮使用其他類型的抗真菌藥物或是長效型的治療方案。

至於您提到的反覆感染是否會導致癌症或其他疾病,根據目前的醫學知識,長期的念珠菌感染本身不會直接轉變為癌症,但持續的炎症狀態可能會對組織造成損傷,進而影響健康。
因此,定期的婦科檢查和抹片檢查是非常重要的,以確保沒有其他潛在的問題。

為了減少感染的頻率,您可以考慮以下幾點建議:
1. 定期檢查:定期進行婦科檢查,包括抹片檢查和HPV檢查,以確保陰道健康。

2. 調整飲食:雖然您已經在飲食上做了調整,但可以考慮增加益生菌的攝取,這有助於維持陰道的正常菌群平衡。

3. 保持良好的衛生習慣:繼續保持良好的個人衛生習慣,並避免使用香味衛生棉或護墊,這些產品可能會刺激陰道。

4. 避免過度使用抗生素:如果有其他感染的情況,應避免不必要的抗生素使用,因為這可能會影響陰道的正常菌群。

5. 考慮中西醫結合治療:有些患者發現中醫的調理對於改善陰道健康有幫助,您可以考慮尋求中醫師的建議。

6. 心理健康:長期的健康問題可能會影響心理狀態,建議尋求心理諮詢或支持,幫助您應對壓力和焦慮。

最後,持續與您的主治醫師保持良好的溝通,並定期回診,這樣可以及時調整治療方案,找到最適合您的方法。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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