長期反覆念珠菌感染無解?
病歷:1:糖尿病病史9年(糖化血色素平均值5.5,飯前飯後血糖控制都在標準值內,目前療程進入準斷藥階段)2:1年前確診子宮下垂(輕中度)3:子宮息肉(已開刀割除)4:子宮肌瘤(2毫米)發病過程:約在10年前,陰道開始出現嚴重的念珠菌感染(因糖尿病),經過一年的反覆求醫與診斷後,婦科醫生、新陳代謝科醫生的治療與控制下,雖然糖尿病的部分控制上良好,但陰道方面的感染這十年間沒有改善。
發病頻率、症狀:平均一個月感染1~2次,也就是說,感染嚴重時,除了mc來,陰道塞劑(Mycostatin陰道錠)上的使用幾乎整個月沒停過。
感染症狀有陰蒂腫脹感、陰道口乾澀、陰道乾澀、陰道搔癢、陰道腫脹感、白帶黏稠或呈現水狀、有白色渣渣、尿頻。
這十年間,除了婦科的主治醫生,我另外求診過
4、5位婦科醫生,醫生們的說法,有的說是亞急性陰道炎,或說是糖尿病導致,也有說是生活習慣不良造成,而確診了子宮下垂後,幫我診斷的婦科主治醫生認為除了糖尿病之外,子宮下垂也是造成反覆感染的主因。
子宮下垂是一年前才診斷出來的,但我感染的問題已經長達十年,所以我覺得子宮下垂不是主因。
個人衛生習慣方面,除了每天換兩次內褲,我mc來每2~3H就換一次衛生棉,不使用衛生護墊,只穿寬鬆的衣褲,只用溫水清洗外陰,盡量不憋尿,性行為方面,因為長期的不舒服,我已經十年沒有性行為。
另外,因為有醫生提到與糖尿病有關,於是,我糖尿病確診的這9年來,對飲食(十字花科、原型食物為主食)、生活、運動都非常嚴格,也與糖尿病的主治醫師商討過無數次陰道感染方面的問題,但糖尿病主治醫師始終認為,在血糖控制良好的情況中,我的陰道感染與糖尿病無關。
事實上,我已經在主治醫師的治療下,也準備要停止胰島素的使用,只靠飲食運動來控制血糖。
問題:林醫生,在我的糖尿病都可以停藥的情況下,我現在還是一樣,每個月會感染1~2次,這樣反覆感染、不斷求醫,能做的改變我都做了,依然無法改善感染的狀況,這不單困擾,還日漸恐懼,所以,我很想知道,我這樣正常嗎?
為何會一直感染?
一直反覆使用Mycostatin陰道錠會不會出問題?
這樣發炎下去會不會轉為癌症或其他疾病?
到底要怎麼做才能減少感染頻率?
最後,我有在服用陰道方面的益生菌長達6年,每天喝水量2000~2400cc。
謝謝林醫生。
關苡晴,40~49歲女性,詢問日期:2023/03/29
林滿櫻 醫師回覆-婦產科
關小姐 您好:1.您所使用的Mycostatin為第一線藥物,建議跟醫師討論是否改為長效型塞劑2.長期發炎與癌症並無關聯,但建議除了定期抹片檢查外,可作HPV檢查3.可使用中西醫治療衛生福利部花蓮醫院關心您的健康
回覆日期:2023/03/29
彙整補充說明
您好,感謝您詳細的病歷描述,這樣有助於我們更深入地了解您的情況。
長期反覆的念珠菌感染確實是一個令人困擾的問題,尤其是在您已經努力控制糖尿病並改善生活習慣的情況下,卻仍然面臨這樣的困擾。
首先,念珠菌感染的反覆發作可能與多種因素有關,包括但不限於免疫系統的狀態、內分泌變化、生活習慣、以及潛在的基礎疾病。
糖尿病患者因為血糖控制不佳,容易導致免疫系統功能下降,進而增加感染的風險。
不過,根據您的描述,您的血糖控制相當良好,因此糖尿病的影響可能相對較小。
子宮下垂也可能影響陰道的健康,因為它可能導致陰道環境的變化,進而影響到正常菌群的平衡。
雖然您認為子宮下垂不是主要原因,但在某些情況下,結構性問題確實可能影響到感染的頻率。
關於您提到的Mycostatin陰道錠,這是一種常用的抗真菌藥物,長期使用可能會導致耐藥性或是對藥物的依賴性,因此建議您與醫生討論是否需要改變治療方案,例如考慮使用其他類型的抗真菌藥物或是長效型的治療方案。
至於您提到的反覆感染是否會導致癌症或其他疾病,根據目前的醫學知識,長期的念珠菌感染本身不會直接轉變為癌症,但持續的炎症狀態可能會對組織造成損傷,進而影響健康。
因此,定期的婦科檢查和抹片檢查是非常重要的,以確保沒有其他潛在的問題。
為了減少感染的頻率,您可以考慮以下幾點建議:
1. 定期檢查:定期進行婦科檢查,包括抹片檢查和HPV檢查,以確保陰道健康。
2. 調整飲食:雖然您已經在飲食上做了調整,但可以考慮增加益生菌的攝取,這有助於維持陰道的正常菌群平衡。
3. 保持良好的衛生習慣:繼續保持良好的個人衛生習慣,並避免使用香味衛生棉或護墊,這些產品可能會刺激陰道。
4. 避免過度使用抗生素:如果有其他感染的情況,應避免不必要的抗生素使用,因為這可能會影響陰道的正常菌群。
5. 考慮中西醫結合治療:有些患者發現中醫的調理對於改善陰道健康有幫助,您可以考慮尋求中醫師的建議。
6. 心理健康:長期的健康問題可能會影響心理狀態,建議尋求心理諮詢或支持,幫助您應對壓力和焦慮。
最後,持續與您的主治醫師保持良好的溝通,並定期回診,這樣可以及時調整治療方案,找到最適合您的方法。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!
類似症狀問題與醫師回覆
如何解決長期反復的婦科念珠菌感染??
醫生你好想請問我身體一直重複念珠菌感染已經這樣有兩年多了困擾我很久看了婦產科塞劑用完後就又會開始發炎不舒服請問這要怎麼解決?
張崑敏 醫師回覆-婦產科
提問者您好: 陰道念珠菌感染的治療方式主要是以塞劑與藥膏的治療為主,對於有抗藥性與反覆感染的患者,也可以用口服藥物治療。而 Diflucan的服用方法是150mg 一次,不過須注意肝功能是否異常。建議您如果持續治療未改善的話果,可請醫師安排...如何解決長期反復的婦科念珠菌感染?-點我查看詳細內容
婦產科問題:念珠菌反覆感染如何處理??
請問醫師:約三個多月前,我曾經感染念珠菌,當時治療後有痊癒,但這兩個月左右,常常間歇性的復發,有時碰到經期症狀會改善,經期過後又復發,但過了一兩天症狀又消失,第一次感染時有騷癢感,之後的復發感染都不再有騷癢感,(是身體自然適應嗎?這樣好嗎?...
黃建勳 醫師回覆-婦產科
依您的描述白帶會隨您的月經週期自然調解應該不是什麼疾病狀態除非再有豆腐渣樣請徹底治療避免產生抗藥性 婦產科問題:念珠菌反覆感染如何處理?-點我查看詳細內容
婦產科念珠菌感染反覆發生的原因及處理方法?
醫師您好:在前幾年感染念珠菌,治療過後的3、4年都沒有復發,可是不知道為什麼,從去年年底開始反覆感染,療程(1-2週)結束後過不久又開始,是因為跟男友性行為都沒帶套,所以交叉感染嗎?有去看過醫生,有問需不需要伴侶一起治療,醫生都說不需要,但...
張崑敏 醫師回覆-婦產科
提問者您好: 陰道念珠菌感染的治療方式主要是以塞劑與藥膏的治療為主,如果持續治療未改善的話,可請醫師安排進一步的檢查,例如分泌物鏡檢、病菌培養…等; 若是對於有抗藥性與反覆感染的患者,也可以用口服藥物治療。祝 平安 健康張 醫師 回 婦產科念珠菌感染反覆發生的原因及處理方法-點我查看詳細內容
反覆發作的念珠菌陰道炎:如何治療及預防??
張醫師 您好:我在去年六月初與男友性行為過後,尿道感染發炎且陰道也得到念珠菌感染,在就診服藥及塞塞劑後康復,去年11月底與男友性行為後又再度得到陰道念珠菌感染,同樣也是塞塞劑後康復,今年年初與男友性行為後,尿道炎及念珠菌陰道炎再度一同復發,...
張崑敏 醫師回覆-婦產科
提問者您好: 您的幾項問題回覆如下:1、約3-7天2、被抑制,因為環境和人體表面常會有共生的黴菌。3、不大會,只是較常復發。4、亞洲地區建議用衛生棉。5、有狀症才需要。7、治療好或沒有症狀後。陰道念珠菌感染的治療方式主要是以塞劑與藥膏的治療...反覆發作的念珠菌陰道炎:如何治療及預防?-點我查看詳細內容
念珠菌感染轉為慢性發炎:治療與預防方法?
您好,我之前就有反覆得念珠菌很多次長達半年吧,也換過很多婦產科看,之後換了一家是說我有用護墊習慣悶住了變成變成慢性發炎,之後也是開塞劑給我然後我自行去買益生菌吃,就整個好了。但好的情況維持不久不到一個月我開始頻尿長跑廁所,尿完尿還有些許敏感...
黃建中 醫師回覆-婦產科
之前就有反覆得念珠菌很多次長達半年吧,也換過很多婦產科看,之後換了一家是說我有用護墊習慣悶住了變成變成慢性發炎,之後也是開塞劑給我然後我自行去買益生菌吃,就整個好了。但好的情況維持不久不到一個月我開始頻尿長跑廁所,尿完尿還有些許敏感疼痛,我...念珠菌感染轉為慢性發炎:治療與預防方法-點我查看詳細內容