反覆發作的念珠菌陰道炎：如何治療及預防？-婦產科

念珠菌陰道炎？

張醫師您好：

我在去年六月初與男友性行為過後，尿道感染發炎且陰道也得到念珠菌感染，在就診服藥及塞塞劑後康復，去年11月底與男友性行為後又再度得到陰道念珠菌感染，同樣也是塞塞劑後康復，今年年初與男友性行為後，尿道炎及念珠菌陰道炎再度一同復發，這次醫師一樣是開口服藥（針對尿道炎）及塞劑，已被反覆發作的病癥搞得心理及生理壓力很大，請您協助回覆以下幾點問題。
1、醫師都是開一週的塞劑量給我，七顆塞劑塞完後如何判斷是否已康復以及是否還需要回診？（塞劑藥名為Camazole)
2、一般治療念珠菌陰道炎的療程為多久？
3、如何確定念珠菌陰道炎是痊癒還是只是被抑制？
3、若是長期反覆感染是否會成為慢性念珠菌陰道炎？
4、目前這種情況，月經來時建議用衛生棉還是衛生棉條？
5、男性伴侶（都是同一位）是否應該去醫院檢查是否有被念珠菌感染？
6、應該多久後再有性行為會比較恰當？
謝謝醫生！

K，20~29歲女性，詢問日期：2016/01/22

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問者您好: 您的幾項問題回覆如下:

1、約3-7天
2、被抑制，因為環境和人體表面常會有共生的黴菌。
3、不大會，只是較常復發。
4、亞洲地區建議用衛生棉。
5、有狀症才需要。
7、治療好或沒有症狀後。

陰道念珠菌感染的治療方式主要是以塞劑與藥膏的治療為主，對於有抗藥性與反覆感染的患者，也可以用口服藥物治療。而 Diflucan的服用方法是150mg 一次，不過須注意肝功能是否異常。建議您如果一周後症狀未改善，仍應請醫師評估，謝謝 !

祝平安健康
張醫師回

回覆日期：2016/01/22
資料來源：台灣e院 - 念珠菌陰道炎

彙整補充說明

反覆發作的念珠菌陰道炎確實會對患者的生活品質造成很大的影響，以下是針對您提問的詳細解答與建議。

1. 如何判斷是否康復及是否需要回診：在使用塞劑（如Camazole）後，通常建議在7天內觀察症狀的變化。
如果症狀如陰道癢、白帶異常等明顯改善，則可能已經康復；但如果症狀持續或加重，建議儘早回診。
醫師可能會根據您的症狀及檢查結果來決定是否需要進一步的治療。

2. 一般治療念珠菌陰道炎的療程：治療的療程通常為3到7天，視乎感染的嚴重程度及個別患者的反應而定。
對於反覆感染的患者，可能需要更長的療程或不同的治療方案。

3. 如何確定是否痊癒或只是被抑制：痊癒的標準通常是症狀的消失及陰道分泌物的正常化。
若在治療後症狀消失，但在未來幾週內又出現相似症狀，則可能是感染未完全清除或是再次感染。
定期的婦科檢查和必要的實驗室檢查（如陰道分泌物培養）可以幫助確認是否完全康復。

4. 長期反覆感染是否會成為慢性念珠菌陰道炎：是的，長期反覆感染可能會導致慢性念珠菌陰道炎。
這種情況下，患者的免疫系統可能受到影響，或是存在其他潛在的健康問題（如糖尿病、免疫系統疾病等），建議進一步檢查以找出根本原因。

5. 月經期間使用衛生棉或衛生棉條：在月經期間，建議使用衛生棉，因為衛生棉能夠保持陰道的乾燥，減少細菌和黴菌的滋生。
衛生棉條雖然方便，但在某些情況下可能會增加陰道內的濕度，進而影響陰道的健康。

6. 男性伴侶是否需要檢查：如果您反覆感染，建議您的伴侶也進行檢查，尤其是如果他有任何症狀（如陰莖癢、分泌物等）。
雖然男性通常不會出現明顯的念珠菌感染症狀，但他們仍然可能是感染的攜帶者，這可能會影響到您的健康。

7. 何時再進行性行為：在治療後，建議等到症狀完全消失且經醫師確認康復後再恢復性行為。
這樣可以減少再次感染的風險。

預防措施：除了治療外，日常生活中也可以採取一些預防措施來降低念珠菌感染的風險，例如：
- 穿著透氣的棉質內褲，避免穿著過緊的衣物。

- 維持陰部乾燥，避免過度沖洗陰道。

- 健康飲食，增強免疫力，避免過多糖分攝取。

- 定期檢查，及早發現和治療潛在的健康問題。

總之，反覆的念珠菌陰道炎需要綜合考量多方面的因素，建議您與醫師密切合作，尋找最適合您的治療方案，並注意日常生活中的預防措施。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！