眼角膜受到化學性灼傷後的問題?
醫生你好:我的雙眼因化學性灼傷,經台北台大醫院治療後,目前雙眼都有輪部幹細胞缺損的問題,但其中右眼只有輕微的缺損幹細胞幾乎完整,而左眼則有較嚴重輪部幹細胞缺損問題,目前結膜及血管增生造成視力不佳。
由於本身是新竹人,所以在出院之後則在台大新竹分院回診,回診時詢問醫生左眼是否有其他的治療方法,均得到否定的答案,而在上網查詢相關醫療技術後,發現有輪部幹細胞移植及自體口腔黏膜幹細胞體外培養技術等等,所以轉而向亞東醫院求診,但亞東醫院只做輪部幹細胞移植手術,從右眼拿取一半的輪部幹細胞移植到左眼,唯手術如果失敗才會改做口腔黏膜幹細胞體外培養技術移植。
由於右眼也有幹細胞缺損的問題,所以再轉到台北長庚醫院看診,希望能做口腔黏膜幹細胞體外培養技術移植,但醫生卻希望我能先試著配戴鞏膜片看是否能改善。
我想問的是:1.為什麼台大醫院不建議動手術而且還提到右眼捐贈後可能會失明?
2.而亞東醫院只做輪部幹細胞移植手術,唯手術如果失敗才會改做口腔黏膜幹細胞體外培養技術移植,但為何不一開始就做後者?
3.長庚醫院也有類似的問題,為什麼不直接做口腔黏膜幹細胞體外培養技術,而是先試鞏膜片?
洪志遠,40~49歲男性,詢問日期:2023/03/31
高丕霖 醫師回覆-眼科
您好:很抱歉我不是這方面的專家,所以對這方面的治療不是很清楚,無法給您正確的答案。
1.台大醫院可能不建議動手術是因為手術存在風險,可能會對視力產生反效果,而右眼捐贈後可能失明的風險是因為移植手術會造成捐贈者的角膜表層受損,這可能會對捐贈者本身的視力造成影響。
2.亞東醫院只做輪部幹細胞移植手術可能是因為他們對這種技術有更多的經驗,而且他們可能認為這種手術是最適合患者的方法。
如果手術失敗,再考慮其他方法可能是因為這些其他方法可能存在更多的風險。
3.長庚醫院希望患者先試著配戴鞏膜片可能是因為這是一種比較簡單且低風險的方法,如果這種方法可以幫助改善患者的症狀,那麼就可以避免進行更複雜的手術。
此外,也可能是因為長庚醫院認為鞏膜片對於患者的病情可能更適合,或者他們認為患者不適合進行其他治療方法。
回覆日期:2023/03/31
彙整補充說明
您好,針對您的問題,我將根據目前的醫學知識和臨床實踐,針對您提到的眼部幹細胞移植及各醫院的治療選擇進行分析。
1. 台大醫院不建議動手術的原因:
台大醫院不建議進行手術,可能是因為手術本身存在一定的風險,尤其是在眼部進行幹細胞移植時,捐贈眼睛的健康狀況必須非常良好。
如果右眼的幹細胞也有缺損,醫生可能擔心進行捐贈後,右眼的視力會受到進一步影響,甚至可能導致失明的風險。
醫生在這種情況下會考慮到患者的整體視力保護,並建議保留右眼的功能,避免因手術而造成更大的損害。
2. 亞東醫院的手術選擇:
亞東醫院選擇先進行輪部幹細胞移植手術,這可能是因為該醫院在這方面的經驗和技術相對成熟。
他們可能認為這是目前最直接且有效的治療方式。
如果手術失敗,再考慮口腔黏膜幹細胞體外培養技術,這樣的安排可能是基於對手術成功率的評估及對患者的風險管理。
口腔黏膜幹細胞的培養和移植相對複雜,且需要更多的時間和資源,因此醫院可能希望先嘗試較為直接的手術。
3. 長庚醫院的治療策略:
長庚醫院建議您先試著配戴鞏膜片,這是一種相對簡單且低風險的治療方法。
鞏膜片可以幫助改善眼部的保護,減少刺激,並可能在一定程度上改善視力。
醫生可能認為這是一個較為保守的治療選擇,尤其是在您右眼也有幹細胞缺損的情況下,這樣可以避免立即進行更具侵入性的手術,並觀察是否能夠改善病情。
總結來說,各醫院的治療選擇反映了他們對於患者眼部健康的考量和風險評估。
每個醫院的專業背景、技術能力及對不同治療方法的經驗都會影響他們的建議。
對於幹細胞移植的治療,雖然目前在臨床上已有一些成功案例,但仍然存在許多不確定性和風險,因此醫生會根據患者的具體情況,選擇最合適的治療方案。
如果您對於目前的治療方案仍有疑慮,建議您可以尋求第二意見,或是與專業的眼科醫生進一步討論,了解更多可能的治療選擇及其風險與效益。
希望您能早日找到適合的治療方案,改善眼部健康。
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