視網膜裂孔雷射治療後的副作用及預防方法-眼科

視網膜裂孔雷射？

高醫師您好:

我本身有中高度近視，左眼750度，右眼650度。去年八月份在一次眼底檢查時發現右眼有一小裂孔，當時門診眼科醫師並且隨即安排進行視網膜雷射。雷射後亦一直有在追蹤，醫師說沒有新裂孔產生，我其實對此相當焦慮，也諮詢過不同眼科給予第二意見。而在轉詢第二意見的眼科醫師時，眼底檢查發現右眼黃斑部有些微變化，經OCT掃描後，跟我說是有輕微的黃斑部皺褶；而近半年來我也發現當我再用電腦或看電視等需注視光源的行為後，進入暗處(例如把日光燈關掉閉眼休息)時，右眼內側周圍會有水波亮弧，同時跟左眼相比，明顯發現雷射的地方有一小塊暗影，但當過了約五至十分鐘後，這些症狀即消失，兩眼就無差異了。因此我有以下問題想請教高醫師:
1.如上述在暗適應過程中，右眼的水波亮纹跟有些微的暗影視怎麼發生的?是否是因為周邊視網膜裂孔雷射本身是一種藉由破壞組織產生結痂，而防止未來的玻璃風險，但也是否可能使得雷射處的視網膜組織失去功能?
2.視網膜裂孔或雷射是否會造成黃斑部皺褶?
3.網路上許多文章以及門診醫師表示，黃斑部皺褶是一種慢性疾病，未來快速惡化的機會不高，平時我該如何保養，降低快速惡化的風險?
4.因為自己是高度近視而成為視網膜病變的高危險群，這且讓我相當焦慮，成為驚弓之鳥，造成失眠與身心壓力過高，因此有掛身心科門診拿安眠鎮靜的藥服用(利福全/柔拍/悠樂丁)，想請教高醫師，這類藥物是否會造成眼壓升高而形成青光眼(我看網路衛教文章抗焦慮與安眠藥物會因放鬆肌肉而造成瞳孔放大而升高眼壓)?

謝謝高醫師解惑。

林先生，40~49歲男性，詢問日期：2023/04/08

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1.暗適應過程中，右眼的水波亮紋和暗影可能是因為視網膜裂孔雷射治療後引起的局部組織損傷所致。雷射治療可能會使得視網膜局部組織發生變化，但大多數情況下這些變化對視力影響不大。您可以向眼科醫師進一步詢問這些變化是否與您的裂孔雷射治療相關，並評估其對視力和眼睛健康的影響。

2.視網膜裂孔或雷射治療可能會導致黃斑部皺褶。這種皺褶可能會影響視力。您應該定期檢查並評估黃斑部皺褶的狀況。

3.保持健康的生活方式，例如飲食均衡、適度運動、戒煙等，可能有助於減緩黃斑部皺褶的進展。此外，保持定期眼科檢查，及時發現和治療視網膜疾病，也是預防黃斑部皺褶惡化的重要措施。

4.安眠鎮靜藥物可能會導致短期內眼壓升高，但通常不會導致青光眼。然而，如果您長期使用安眠鎮靜藥物，建議定期進行眼科檢查，以監測眼壓和視網膜疾病的發展情況。此外，如果您有擔心或疑慮，建議與您的眼科醫師進一步討論。

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高丕霖

回覆日期：2023/04/08
資料來源：台灣e院 - 視網膜裂孔雷射

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所提到的視網膜裂孔雷射治療後的副作用及預防方法，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. 水波亮紋與暗影的形成：在暗適應過程中，您所感受到的水波亮紋和暗影，可能是由於視網膜的局部變化所引起的。
雷射治療後，視網膜組織會有一定程度的損傷，這可能導致視網膜的光感受器功能暫時受到影響。
當您從明亮的環境轉入暗處時，眼睛需要時間適應光線的變化，這個過程中可能會出現視覺上的異常感受，如水波亮紋或暗影。
這些現象通常是暫時的，隨著時間的推移，視網膜會逐漸恢復其功能。

2. 視網膜裂孔與黃斑部皺褶的關聯：視網膜裂孔或雷射治療確實有可能導致黃斑部皺褶的形成。
這是因為視網膜的結構受到影響，可能導致黃斑部的牽引或變形。
黃斑部是負責中央視力的關鍵區域，因此任何變化都可能影響視力。
定期的眼科檢查非常重要，以便及早發現並處理這些問題。

3. 黃斑部皺褶的保養與預防：雖然黃斑部皺褶被認為是一種慢性疾病，但保持健康的生活方式可以幫助減緩其進展。
建議您注意以下幾點：
- 均衡飲食：攝取富含抗氧化劑的食物，如深色蔬菜和水果，這些食物有助於保護眼睛健康。

- 適度運動：定期運動有助於改善全身血液循環，對眼睛健康也有正面影響。

- 避免吸煙：吸煙會增加視網膜疾病的風險，戒煙對眼睛健康非常重要。

- 定期檢查：定期進行眼科檢查，及早發現問題並進行治療。

4. 安眠鎮靜藥物的影響：您提到的安眠鎮靜藥物（如利福全、柔拍、悠樂丁）在某些情況下可能會影響眼壓。
這些藥物可能會導致瞳孔擴大，進而影響眼內液的流動，增加眼壓的風險。
然而，這並不意味著所有使用這些藥物的人都會發展成青光眼。
若您有使用這些藥物的需求，建議定期檢查眼壓，並與您的眼科醫師討論，以確保眼睛健康。

總結來說，視網膜裂孔雷射治療後的副作用是可能的，但大多數情況下是暫時的。
保持良好的生活習慣、定期檢查眼睛以及與醫師保持良好的溝通，都是維護眼睛健康的重要措施。
如果您對眼睛的狀況有任何疑慮，請隨時諮詢您的眼科醫師。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #211957
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #189840
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #177248
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #173296
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #161335

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