左腳踝上方骨折裝鐵板，術後7個月腳踝以下仍舊發麻刺痛？
醫生你好，我是幫忙帶問的，我爸今年56歲去年9月中左右我爸騎電動車自摔水溝，左腳腳踝上方骨折。
我爸職業是修車，那為了加快復原速度以及之後工作的安全，怕沒修復完全又裂掉，後面決定加裝鐵板。
膝蓋原本也有問題，半月板破損，剛好在同一隻腳，我爸又嫌麻煩決定一起開一開，免得要開2次手術，目前是術後到現在膝蓋沒問題，相關復健都有做，能正常走路?，回診醫生也說膝蓋沒太大狀況。
唯一出現的就是自從手術後，左腳腳踝以下會發麻刺痛，不像是腳板或腳背單一的問題，整個局部都會感到發麻刺痛。
一開始是腫脹痛到無法睡覺，半睡半醒很痛苦，術後幾個禮拜有改看中醫，他有說是積血的關係導致腫脹壓到神經，並拿針戳放血，勉強有好一點，中醫認為是術後正常現象，看了2次後來沒效果就放棄了，過了幾個月到了現在，是免強能睡著了，但走路一樣會發麻刺痛，類似一個動作太久發麻，還特意去壓他的那種刺痛吧。
我們也懷疑是不是坐骨神經造成的，核磁共振也做過了，給出的結論脊椎壓迫神經機率很小，症狀也不像，並不是麻整隻腿，就只有腳踝以下發麻。
我們也懷疑過是不是鐵板壓到神經所以導致的，也有詢問當時開刀的醫師，不過他比較在意膝蓋的部分，並認為裝鐵板的那個地方並不會有神經，所以不會有壓到的情況。
(開刀的位置在外側，左腳踝上面外側的地方，記得是4~5釘子固定)看到後面開刀醫師轉診給院內另一位骨科，專科是坐骨神經，但他的說法是那邊也有，搞得我們很混亂誰說的是對的，也是他幫我們安排核磁共振，最後是連神經傳導都做了，給出的答案是可能有受損。
後面我們也放棄，因為進入死循環，改跑其他家醫院，但給出的答覆都大多相同，藥品幾乎也都是以神經修復為主b12那些，然後又都是開2~1個月的份量，都是吃完再看狀況，但要說效果如何，基本上沒太大差別，一樣會麻會刺痛。
現在每天都會按摩，我爸說稍微會緩和一點點，按摩槍也因此搞壞1隻，近期又聽到認識的人也有相同狀況，雖然是在脖子上，但他說可能要跟一輩子了沒辦法好，再加上一些醫生說可能是末梢神經病變?，我爸的心情又低落下來了。
那也會到這邊來問主要有幾點想確認1.腳踝外側那邊到底有沒有神經?2.有沒有案例就是說，骨折鐵片裝上去後有壓到神經的情況?3.鐵片裝上去後，建議是多久才能拆除?4.如果說鐵片拆除後，狀況還是同樣，那要怎麼處理，只能長年吃b12類的藥物等他慢慢修復了嗎?先感謝醫生看到這裡，抱歉打得有點長，想說盡量把事情說的完整一點比較好了解，下禮拜二又要換另一家醫院看看，老實說搞的心很累啊，看著父親這樣走路備受煎熬，一個小骨折怎麼會變成這樣...
莊，20~29歲男性，詢問日期：2023/04/13
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好：您提到令尊出現周邊神經損傷：若神經壓迫造成的周邊神經病變，可能會有以下特徵。
1. 疼痛性質帶有灼熱、麻電2. 症狀有特定帶狀分佈，碰觸或按壓可以誘發症狀3. 伴有肌肉酸軟無力周邊神經問題的檢查通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。
令尊的檢查建議可以加上肌電圖。
至於，修復部分，建議可以考慮搭配高壓氧治療。
感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2023/04/13
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您父親的情況，這樣能讓我們更清楚地了解問題的根源。
根據您提供的資訊，您父親在左腳踝骨折後加裝鐵板，並且出現了持續的發麻和刺痛感，這確實是一個需要關注的情況。
以下是針對您提出的幾個問題的回答和補充說明：
1. 腳踝外側是否有神經？
是的，腳踝外側區域有神經分布，主要是腓神經和其分支。
腓神經負責腳踝及腳底的感覺和運動功能。
如果在手術過程中，這些神經受到壓迫或損傷，可能會導致麻木、刺痛等症狀。
2. 骨折後鐵片壓到神經的情況？
雖然在手術中，醫生會盡量避免損傷神經，但在某些情況下，骨折的腫脹、血腫或是固定裝置（如鐵板、釘子）可能會對周圍的神經造成壓迫。
這種情況在臨床上是有可能發生的，特別是在術後恢復期間，腫脹可能會加重神經的壓迫感。
3. 鐵片裝上去後，建議多久才能拆除？
鐵片的拆除時間通常取決於骨折的癒合情況。
一般來說，骨折癒合需要約6到12週，具體時間會因個人情況而異。
醫生會根據X光檢查的結果來決定是否可以拆除鐵板。
通常在骨頭癒合良好且無其他併發症的情況下，醫生會建議拆除。
4. 如果鐵片拆除後，狀況仍然相同，該怎麼處理？
如果拆除鐵片後，麻木和刺痛的症狀依然存在，建議進一步進行神經傳導檢查和肌電圖檢查，以評估神經的功能和損傷程度。
根據檢查結果，醫生可能會建議物理治療、藥物治療（如B1
2、神經修復劑）或其他治療方式。
長期的麻木感可能需要時間來恢復，並不一定是永久性的，但需要持續的醫療跟進。
在這段時間，您父親的情緒和心理狀態也非常重要，建議可以考慮尋求心理諮詢或支持，幫助他面對這段恢復過程中的挑戰。
持續的按摩和適度的運動也有助於改善血液循環，減輕不適感。
最後，建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通，並尋求專業的意見和治療方案。
希望您父親能夠早日康復，恢復正常的生活和工作。
若有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝福您和您的家人！
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