左腳踝骨折加裝鐵板後，腳踝以下持續發麻刺痛-神經內科

左腳踝上方骨折裝鐵板，術後7個月腳踝以下仍舊發麻刺痛？

醫生你好，我是幫忙帶問的，我爸今年56歲
去年9月中左右我爸騎電動車自摔水溝，左腳腳踝上方骨折。
我爸職業是修車，那為了加快復原速度以及之後工作的安全，怕沒修復完全又裂掉，後面決定加裝鐵板。
膝蓋原本也有問題，半月板破損，剛好在同一隻腳，我爸又嫌麻煩決定一起開一開，免得要開2次手術，目前是術後到現在膝蓋沒問題，相關復健都有做，能正常走路?，回診醫生也說膝蓋沒太大狀況。

唯一出現的就是自從手術後，左腳腳踝以下會發麻刺痛，不像是腳板或腳背單一的問題，整個局部都會感到發麻刺痛。
一開始是腫脹痛到無法睡覺，半睡半醒很痛苦，術後幾個禮拜有改看中醫，他有說是積血的關係導致腫脹壓到神經，並拿針戳放血，勉強有好一點，中醫認為是術後正常現象，看了2次後來沒效果就放棄了，過了幾個月到了現在，是免強能睡著了，但走路一樣會發麻刺痛，類似一個動作太久發麻，還特意去壓他的那種刺痛吧。

我們也懷疑是不是坐骨神經造成的，核磁共振也做過了，給出的結論脊椎壓迫神經機率很小，症狀也不像，並不是麻整隻腿，就只有腳踝以下發麻。

我們也懷疑過是不是鐵板壓到神經所以導致的，也有詢問當時開刀的醫師，不過他比較在意膝蓋的部分，並認為裝鐵板的那個地方並不會有神經，所以不會有壓到的情況。
(開刀的位置在外側，左腳踝上面外側的地方，記得是4~5釘子固定)

看到後面開刀醫師轉診給院內另一位骨科，專科是坐骨神經，但他的說法是那邊也有，搞得我們很混亂誰說的是對的，也是他幫我們安排核磁共振，最後是連神經傳導都做了，給出的答案是可能有受損。

後面我們也放棄，因為進入死循環，改跑其他家醫院，但給出的答覆都大多相同，藥品幾乎也都是以神經修復為主b12那些，然後又都是開2~1個月的份量，都是吃完再看狀況，但要說效果如何，基本上沒太大差別，一樣會麻會刺痛。
現在每天都會按摩，我爸說稍微會緩和一點點，按摩槍也因此搞壞1隻，近期又聽到認識的人也有相同狀況，雖然是在脖子上，但他說可能要跟一輩子了沒辦法好，再加上一些醫生說可能是末梢神經病變?，我爸的心情又低落下來了。

那也會到這邊來問主要有幾點想確認
1.腳踝外側那邊到底有沒有神經?
2.有沒有案例就是說，骨折鐵片裝上去後有壓到神經的情況?
3.鐵片裝上去後，建議是多久才能拆除?
4.如果說鐵片拆除後，狀況還是同樣，那要怎麼處理，只能長年吃b12類的藥物等他慢慢修復了嗎?

先感謝醫生看到這裡，抱歉打得有點長，想說盡量把事情說的完整一點比較好了解，下禮拜二又要換另一家醫院看看，老實說搞的心很累啊，看著父親這樣走路備受煎熬，一個小骨折怎麼會變成這樣...

莊，20~29歲男性，詢問日期：2023/04/13

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您提到令尊出現周邊神經損傷：
若神經壓迫造成的周邊神經病變，可能會有以下特徵。
1. 疼痛性質帶有灼熱、麻電
2. 症狀有特定帶狀分佈，碰觸或按壓可以誘發症狀
3. 伴有肌肉酸軟無力

周邊神經問題的檢查通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。

令尊的檢查建議可以加上肌電圖。
至於，修復部分，建議可以考慮搭配高壓氧治療。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/04/13
資料來源：台灣e院 - 左腳踝上方骨折裝鐵板，術後7個月腳踝以下仍舊發麻刺痛

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述，讓我能更好地理解您父親的情況。
根據您所提供的資訊，您父親在左腳踝骨折後加裝鐵板，並出現了腳踝以下持續發麻刺痛的情況，這確實是一個需要關注的問題。
以下是針對您提出的幾個問題的回答與補充說明。

1. 腳踝外側那邊到底有沒有神經？

腳踝周圍有多條神經，主要包括腓神經和胫神經。
腓神經負責腳踝及腳背的感覺，若在手術過程中或術後因腫脹、出血等原因壓迫到這些神經，可能會導致發麻、刺痛等症狀。
因此，您父親的症狀可能與這些神經的受壓有關。

2. 有沒有案例就是說，骨折鐵片裝上去後有壓到神經的情況？

確實有這樣的案例。
手術後，若骨折部位的腫脹或血腫壓迫到周圍神經，可能會導致神經損傷或功能障礙。
這種情況在骨折固定後不久就可能出現，特別是在使用金屬固定物（如鐵板或釘子）時，若位置不當或術後恢復不良，都有可能造成神經受壓。

3. 鐵片裝上去後，建議是多久才能拆除？

鐵片的拆除時間通常取決於骨折的癒合情況。
一般來說，骨折癒合需要約3到6個月的時間，但具體情況還需依據X光檢查結果來決定。
醫生會根據骨頭的癒合情況來評估是否需要拆除鐵片，通常在骨頭完全癒合後再考慮拆除。

4. 如果說鐵片拆除後，狀況還是同樣，那要怎麼處理？

若鐵片拆除後症狀仍然存在，建議進一步進行神經傳導檢查及肌電圖檢查，以確定是否存在神經損傷或其他問題。
若確定是末梢神經病變，則可能需要長期的神經修復治療，包括物理治療、藥物治療（如維生素B12等）及其他輔助療法。
這些治療可能需要時間才能見效，並且有些患者可能會有長期的症狀。

在這段時間，建議您父親繼續進行適當的復健，並保持良好的心態。
若症狀持續不改善，建議尋求專業的神經科醫師進一步評估，可能需要更專業的治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您父親早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。