手指歪斜與骨折手術後恢復進度-骨科

手指問題？

醫師您好，我今年2月初車禍造成右手無名指歪曲骨折，選擇自費鋼板內固定手術治療。
術後發現除了關節彎曲角度受限之外，自己一直都覺得手指歪歪的（有點旋轉到中指的方向），兩週後拆線及3月初(有拍x光檢查骨頭)回診時醫師都說沒有旋轉歪歪的問題。
4月再回診，復健成果有讓關節被動活動度好一些，但彎曲時還是有無名指疊向中指的狀況還是明顯，除非是刻意用沒有受傷的手把無名指擺正(很緊很卡比疊向中指痛)，醫師這時候才說“有可能”當時骨折復位手術有些微的旋轉角度沒抓好，沒拍x光檢查骨頭狀況，有安排MRI檢查整個問題，目前在等報告中。

Q1骨頭有沒有接好能怎麼檢查出來呢？因為3月時看x光說沒事

Q2若是不幸是骨頭沒接好問題，能靠復健把手指彎曲角度練回原本的樣子嗎？

Q3若非骨頭問題，有什麼問題是會讓無名指向中指歪呢？

Q除了無名指歪向中指問題之外，目前還是無法自主伸到最直及彎到最彎，這個復健進度會太慢嗎？

Sasa，30~39歲女性，詢問日期：2023/04/15

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

您好，
依您的問題，應是骨頭復位出現差異造成，
但若不影響之後活動及手部功能，大部份無須再行處理，
手指關節的活動角度要恢復，有時須到六個月，
主要看骨頭癒合狀況。

彰化醫院關心您的健康王守吉

回覆日期：2023/04/15
資料來源：台灣e院 - 手指問題

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在2月因車禍造成的右手無名指骨折，經過鋼板內固定手術後，出現了手指歪斜及活動度受限的情況。
這樣的情況在骨折後的恢復過程中並不罕見，以下是針對您的問題的詳細解答與補充說明。

Q1: 骨頭有沒有接好能怎麼檢查出來呢？
因為3月時看x光說沒事。

在骨折手術後，通常會透過X光檢查來評估骨頭的癒合情況。
若X光顯示骨頭對位良好且癒合，則一般認為骨頭接好。
然而，X光有時可能無法完全顯示出微小的旋轉或位移問題，這可能需要進一步的檢查，例如MRI或CT掃描，來更清楚地了解骨頭的狀況及周圍軟組織的情況。
MRI可以提供更詳細的軟組織影像，幫助醫生評估是否有其他問題影響手指的功能。

Q2: 若是不幸是骨頭沒接好問題，能靠復健把手指彎曲角度練回原本的樣子嗎？

如果確認骨頭未能正確癒合，復健的效果可能會受到限制。
復健可以幫助改善關節的活動度和肌肉的力量，但如果骨頭本身的對位不正確，則可能無法完全恢復到原本的功能。
這時候，可能需要考慮進一步的手術來重新矯正骨頭的位置。
復健的過程中，專業的物理治療師會根據您的情況設計適合的運動計畫，幫助您逐步恢復功能。

Q3: 若非骨頭問題，有什麼問題是會讓無名指向中指歪呢？

手指的歪斜可能與多種因素有關，包括肌腱的緊張、關節的僵硬或是周圍軟組織的癒合不良。
手指的運動是由多條肌腱和韌帶協同作用的，若某些肌腱因受傷或手術後的癒合過程而變得緊繃，可能會導致手指的運動受到限制，進而出現歪斜的情況。
此外，關節的活動度不足也可能導致手指在運動時出現不正常的排列。

Q4: 除了無名指歪向中指問題之外，目前還是無法自主伸到最直及彎到最彎，這個復健進度會太慢嗎？

手指的恢復進度因人而異，通常需要數個月的時間來逐步改善。
一般來說，手指的活動度恢復可能需要6個月甚至更長的時間，特別是在經歷過手術的情況下。
復健的進度會受到多種因素影響，包括年齡、受傷的嚴重程度、個人的身體狀況及復健的積極性等。
若您感覺進度過慢，建議與您的醫生或物理治療師進行溝通，看看是否需要調整復健計畫或進行其他檢查。

總結來說，您的情況需要持續的醫療關注與適當的復健，建議您在等待MRI報告的同時，保持與醫療團隊的密切聯繫，並遵循專業建議進行復健。
希望您能早日恢復手指的功能，祝您健康！