睪丸明顯偏一側該如何處置?？
醫師您好不久前曾感到下體悶痛與沉重感，經醫師診斷有輕微的精索靜脈曲張。
然而，在問及是否需近一步動手術治療時，他很明確地說不。
然而，最近幾個月卻發現走路時的沉重/搖晃感與酸澀痛感有越加明顯的趨勢，而且左側睪丸也有不斷下垂的態勢(經目測左右睪丸高度差距約一個食指指節)。
由於不確定是否需要再度求診，因此想請問下列問題：1.精索靜脈曲張會導致左側睪丸不斷的往下垂掉嗎?如果會的話最糟的情況會不會造成兩邊睪丸差距不斷/無限制擴大，甚至影響生育或睪丸功能呢?2.明顯的睪丸不等邊是否有手術可以矯正或治療?還是無需特別理會或擔憂?3.精索靜脈曲張是完全不可逆的絕症而只能眼睜睜的看著他無限制惡化嗎?還是到一定程度就會停止曲張而不再惡化?先謝過醫師了！
文常，30~39歲男性，詢問日期：2023/04/18
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
您好： 1.精索靜脈曲張會導致左側睪丸不斷的往下垂掉嗎?--》應該不會差太多如果會的話最糟的情況會不會造成兩邊睪丸差距不斷/無限制擴大，甚至影響生育或睪丸功能呢?---》少見2.明顯的睪丸不等邊是否有手術可以矯正或治療?還是無需特別理會或擔憂?---》醫師可應無法做到 2睪丸一定平，且多半不會3.精索靜脈曲張是完全不可逆的絕症而只能眼睜睜的看著他無限制惡化嗎?還是到一定程度就會停止曲張而不再惡化?--》生活注意，可改善，可上網查詢那些注意事項 。
如 少長時間站立、坐著或搬重物可能會加重精索靜脈曲張的症狀，控制體重：過重可能加重精索靜脈曲張的症狀。
合適運動有助於促進血液循環。
選擇低衝擊的運動，如游泳、瑜伽和散步，避免過於劇烈的運動。
避免抽煙、過量飲酒等 祝健康
回覆日期：2023/04/18
彙整補充說明
您好，針對您的問題，我會逐一進行解答，並提供一些相關的醫學知識，希望能對您有所幫助。
1. 精索靜脈曲張與睪丸下垂的關係：
精索靜脈曲張是指精索內的靜脈因為血液回流不良而擴張，這種情況在左側較為常見，因為左側的靜脈系統解剖結構的特性。
精索靜脈曲張可能會導致睪丸的血液供應受到影響，進而影響睪丸的功能和形狀。
至於睪丸的下垂，這通常與陰囊的結構和睪丸的懸吊方式有關，精索靜脈曲張本身不會直接導致睪丸的下垂，但可能會因為不適感而使您感受到下墜感。
至於兩側睪丸的高度差異，這在正常情況下是常見的，因為大多數男性的睪丸本身就有輕微的高度差異。
若情況持續惡化，建議再次就醫檢查，以排除其他潛在的問題，如睪丸腫瘤或其他病變。
2. 睪丸不等邊的矯正：
睪丸的高度差異在大多數男性中是正常的，並不一定需要手術治療。
手術通常是針對精索靜脈曲張的情況，目的是改善血液回流，減少不適感和潛在的生育問題。
若您對睪丸的高度差異感到擔憂，建議與泌尿科醫師討論，醫師會根據您的具體情況給予建議。
手術並不一定能完全矯正睪丸的高度差異，但可以改善相關的症狀。
3. 精索靜脈曲張的可逆性：
精索靜脈曲張並不是一種絕症，許多患者在生活方式的調整下可以減少症狀。
雖然精索靜脈曲張的靜脈擴張可能不會完全逆轉，但透過適當的管理和治療，症狀可以得到改善。
建議您注意以下幾點：避免長時間站立或坐著、控制體重、進行適度的運動（如游泳、散步等），並避免劇烈的運動。
此外，保持良好的生活習慣，如戒菸、限制酒精攝取，也有助於改善血液循環。
總結來說，精索靜脈曲張可能會引起不適感，但不一定會導致睪丸的持續下垂或功能受損。
如果您感到症狀加重，建議再次就醫檢查，並與醫師討論是否需要進一步的治療或手術。
保持良好的生活習慣和定期的醫療檢查將有助於您的健康。
希望這些資訊能幫助到您，祝您健康！
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