精索靜脈曲張導致睪丸下垂且不等邊？應如何處理？-泌尿科

睪丸明顯偏一側該如何處置?？

醫師您好

不久前曾感到下體悶痛與沉重感，經醫師診斷有輕微的精索靜脈曲張。然而，在問及是否需近一步動手術治療時，他很明確地說不。然而，最近幾個月卻發現走路時的沉重/搖晃感與酸澀痛感有越加明顯的趨勢，而且左側睪丸也有不斷下垂的態勢(經目測左右睪丸高度差距約一個食指指節)。由於不確定是否需要再度求診，因此想請問下列問題：

1.精索靜脈曲張會導致左側睪丸不斷的往下垂掉嗎?如果會的話最糟的情況會不會造成兩邊睪丸差距不斷/無限制擴大，甚至影響生育或睪丸功能呢?
2.明顯的睪丸不等邊是否有手術可以矯正或治療?還是無需特別理會或擔憂?
3.精索靜脈曲張是完全不可逆的絕症而只能眼睜睜的看著他無限制惡化嗎?還是到一定程度就會停止曲張而不再惡化?

先謝過醫師了！

文常，30~39歲男性，詢問日期：2023/04/18

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好： 1.精索靜脈曲張會導致左側睪丸不斷的往下垂掉嗎?--》應該不會差太多
如果會的話最糟的情況會不會造成兩邊睪丸差距不斷/無限制擴大，甚至影響生育或睪丸功能呢?---》少見
2.明顯的睪丸不等邊是否有手術可以矯正或治療?還是無需特別理會或擔憂?---》醫師可應無法做到 2睪丸一定平，且多半不會
3.精索靜脈曲張是完全不可逆的絕症而只能眼睜睜的看著他無限制惡化嗎?還是到一定程度就會停止曲張而不再惡化?
--》生活注意，可改善，可上網查詢那些注意事項。如少長時間站立、坐著或搬重物可能會加重精索靜脈曲張的症狀，控制體重：過重可能加重精索靜脈曲張的症狀。合適運動有助於促進血液循環。選擇低衝擊的運動，如游泳、瑜伽和散步，避免過於劇烈的運動。避免抽煙、過量飲酒等祝健康

回覆日期：2023/04/18
資料來源：台灣e院 - 睪丸明顯偏一側該如何處置?

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 精索靜脈曲張與睪丸下垂的關聯：
精索靜脈曲張是指精索內的靜脈因為血液回流不良而擴張，這種情況通常發生在左側，因為左側的靜脈排出路徑較長且角度較大。
雖然精索靜脈曲張可能導致睪丸的血液供應不良，進而影響睪丸的功能，但它並不直接導致睪丸下垂。
睪丸的高度差異可能與其他因素有關，例如解剖結構的差異或肌肉張力的變化。
至於是否會影響生育或睪丸功能，精索靜脈曲張可能會導致睪丸萎縮或影響精子的質量，但這並不一定會導致無限制的惡化。
若您有明顯的症狀或睪丸大小差異，建議再次就醫檢查。

2. 睪丸不等邊的矯正方法：
睪丸的大小和位置差異在男性中是相對常見的，並不一定需要手術。
如果差異明顯且伴隨疼痛或其他症狀，則可能需要進一步評估。
手術的適應症通常包括持續的疼痛、不孕或睪丸萎縮等情況。
醫師會根據您的具體情況來決定是否需要手術，並不會因為睪丸的高度差異而自動建議手術。

3. 精索靜脈曲張的可逆性：
精索靜脈曲張並不是絕症，許多患者在生活方式的調整下可以減輕症狀。
雖然靜脈曲張本身不會自動恢復，但透過適當的管理和注意生活習慣（如避免長時間站立或坐著、控制體重、適度運動等），可以減少症狀的惡化。
若症狀持續或加重，則需要醫師的評估，可能需要考慮手術治療。

在此，我建議您定期追蹤病情，並在有任何不適或疑慮時及時就醫。
醫師會根據您的具體情況提供最適合的建議和治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #219299
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #215518
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #142799
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #203046
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #116862

搜尋您的醫療問題：

您好：手術後有可能再復發，手術後睪丸也無變大的機會（很多人睪丸都有一大一小的問題...

查看更多精索靜脈曲張手術時機與影響

睪丸明顯偏一側該如何處置?？

杜時曦 醫師回覆-泌尿科

彙整補充說明

搜尋您的醫療問題：

類似症狀問題與醫師回覆

精索靜脈曲張：泌尿科問題及治療方法？

伸縮性睪丸與精索靜脈曲張的區別及其治療方式？

左側睪丸上升與精索靜脈曲張：該如何處理？？

如何處理精索靜脈曲張症狀？？

精索靜脈曲張手術時機與影響？

相關常見問題

杜時曦醫師回覆-泌尿科