心導管檢查後出現右肋骨疼痛和腳無力，是否與裝置支架有關？-心臟血管專科

續問#194051？

黃醫師，您好：

謝謝您先前的回覆，家父於3月中做心導管檢查後，發現3條血管都塞住，心內科醫生請肝膽科跟心外科醫生評估是否適合做繞道手術，但評估後不適合。因此於4月初先處理1條血管放了1個塗藥支架跟2個健保支架，出院後原本的左胸及左後背已不會痠痛，但換成右肋骨附近會痠痛，術後3天回診問心內科醫生，醫生告知與心臟無關，應該與肝膽有關，故4月中回肝膽科檢查，照超音波顯示有一顆肝腫瘤在橫隔膜附近，懷疑是它的影響，超音波跟CT顯示目前未轉移，但因4月剛裝支架，故醫生告知待5月初回診再決定要做何種肝癌治療(目前偏向低劑量免疫療法)。

目前的問題是裝支架前，家父雖然走路會喘，但還行動自如，但自從裝完支架後，家父腳逐漸無力人也比較虛弱，短短一星期以內從可以自行走路變成雙腳無力腳軟，走路需要扶東西，且走路會偏，請問這只是因為癌症的影響嗎？跟心臟或吃的藥有關嗎(目前肝膽科只有吃B肝藥，心內科有吃抗凝血、降血脂血功的藥)?因為腳變無力的速度太快，是否需要掛急診或轉科去做檢查？會建議去看哪一科?

Diane，40~49歲女性，詢問日期：2023/04/21

黃英和醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院心臟血管內科主任（冠心症、介入治療）

您好:
腳無力症狀一般需先排除營養(電解質異常)、藥物影響(肌肉鬆弛劑、利尿劑、精神用藥)、或是其他內科疾病(肝腎功能異常、感染症)等等。如症狀快速惡化，可掛急診初步檢查看是否有以上問題。假如都不是，找神經內科查一下有否神經方面疾病。

回覆日期：2023/04/21
資料來源：台灣e院 - 續問#194051

彙整補充說明

您好，根據您提供的情況，家父在心導管檢查及支架置放後出現右肋骨疼痛和腳無力的症狀，這些情況可能與多個因素有關，並不一定直接與支架的置放有關。

首先，心導管檢查和支架置放手術後，患者可能會經歷一些術後不適，包括疼痛和不適感。
這些症狀通常是由於手術過程中對血管的操作、麻醉劑的影響或是術後的恢復過程所引起的。
根據您的描述，家父在手術後的疼痛感從左側轉移到右側，這可能與肝腫瘤的存在有關，因為腫瘤可能會對周圍組織造成壓迫或刺激，導致疼痛感的變化。

至於腳無力的情況，這是一個需要特別關注的症狀。
腳無力可能與多種因素有關，包括但不限於以下幾點：
1. 藥物副作用：家父目前正在服用抗凝血藥物和降血脂藥物，這些藥物有時可能會引起肌肉無力或疲勞感。
特別是抗凝血藥物，可能會影響血液循環，進而影響到四肢的力量。

2. 營養狀況：術後的飲食和營養攝取是否充足也會影響身體的恢復。
如果家父在術後的飲食中缺乏必要的營養素，可能會導致肌肉無力或疲勞。

3. 神經系統問題：如果無法排除其他內科疾病，建議尋求神經內科的評估，以排除神經系統的問題，例如周邊神經病變等。

4. 癌症的影響：肝腫瘤本身可能會導致身體的虛弱感，尤其是當腫瘤影響到肝臟的功能或造成其他併發症時。

由於家父的腳無力情況變化迅速，建議您儘快帶他就醫，尤其是如果他出現其他伴隨症狀，如呼吸困難、意識模糊等，應立即前往急診。
若症狀相對穩定，可以考慮先掛神經內科或內科進行評估，醫生會根據檢查結果來決定是否需要進一步的檢查或轉診。

在此同時，建議您密切觀察家父的其他症狀變化，並保持與主治醫師的溝通，確保他能獲得適當的醫療照護。
希望家父能夠早日康復，並能夠得到適合的治療方案。