精液分析結果異常及性慾低迷的解決方法-泌尿科

精液分析與荷爾蒙藥物相關提問？

問題一：
醫師您好，昨日(4/26)我去做精液分析結果如下，
液化時間：50分*
外觀：灰；pH值：8；體積：2.5ml；聚集類型：Grade 2；
濃度：98 10e6 sperm/ml；總精子數：245 10e6 sperm/ej；
精子存活力：82%；Motility, Total-60分：83%；
Motility Progressive-60分：75%；Morphology型態：14%；
白血球：2 10e6/ml* ；紅血球：0

液化時間稍長（但以往我自己觀察是大概十多分鐘就變成水了）
然後白血球應小於1，我是2。想問有沒有必要去看醫生？
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問題二：
性慾相當低迷，看片、接觸到對方身體都沒有興奮感，只覺得很正常、就是身體、就是接觸、心如止水。晨勃一周2-3天，硬度時硬時不硬。以前去泌尿科診所，有買犀利士，沒甚麼用。且僅5mg便已產生嚴重頭痛、發燙，像重感冒般頭重腳輕整個人輕飄飄的，本身是對身體反應比較敏感的人。

心情上覺得「烏雲密布」，沒有以前那種一身輕的豁然感，負面情緒倒不缺，無奈、憂鬱、生氣都有。目前畢業了沒有課業壓力，打工也只是份行政文書，沒工作壓力，但很淺眠也容易失眠，前幾年疑似焦慮與自律神經失調。

目前症狀有1. 性慾低迷、2. 疲勞、3. 心情不好、4. 失眠、5. 延遲性射精(打了很久沒感覺，甚至越來越軟)、6. 無法完成性交(硬度不夠)、

7. 陰莖只要一缺乏刺激，10-30秒以內就會開始變軟，沒有性奮感能保持勃起與硬挺。在手不離、不停的情況下，一路到底是可以射精的。不過真實性愛來說，過程中一定會有稍歇的時刻，但親抱舔撫摸對我而言，不具喚起、維持性慾的作用。

另外補充，驗過兩次睪固酮(上午10點前抽)，第一次627 ng/dL，醫師覺得有些低，故加驗第二次(多驗黃體、腦甚麼的)，結果是745 ng/dL，就跟我說正常。但我希望理想能達到1100-1200 ng/dL。
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問題三：
這是個人偏好上的問題。想問一般人是否可以施打人類絨毛膜促性腺激素hCG？還是一定要經醫師診斷，並確定必要才可以自費施打？

會這麼問是因為希望睪丸可以變大，現在約睪丸儀的20號左右(但20ml的睪丸只射2.5ml是不是太少了？)。希望能超過大到30號(30ml)，來獲得更多的射精量，純粹偏好。同時知道其跟睪固酮注射一樣會帶來性慾改變(增強)。

但不知道一般人注射hCG是否有安全上的疑慮？施打這種激素(3個月-1年)會增加睪丸癌的機率嗎？我希望是能在健康、安全的狀態下讓睪丸再次發育，而非長出硬塊。

以上是我的三個問題，謝謝醫師，祝您健康快樂。

林先生，20~29歲男性，詢問日期：2023/04/27

傅士彰醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院泌尿科主治醫師

綜合以上問題，建議至泌尿科就診

線上諮詢並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍建議至醫療院所就醫。

回覆日期：2023/04/27
資料來源：台灣e院 - 精液分析與荷爾蒙藥物相關提問

彙整補充說明

針對您的問題，首先，精液分析的結果顯示出一些異常，特別是液化時間較長及白血球數量偏高。
液化時間過長可能與多種因素有關，包括感染、發炎或其他生理狀況。
白血球數量超過正常範圍（應小於1）可能暗示著潛在的感染或發炎反應，這可能會影響精子的質量和生育能力。
因此，建議您儘早就醫，進行進一步的檢查和評估，以確定是否需要治療。

關於性慾低迷的問題，這可能與多種因素有關，包括心理因素（如焦慮、憂鬱）、生理因素（如睪固酮水平、健康狀況）以及生活方式（如睡眠質量、壓力管理）。
您提到的晨勃頻率減少、性慾低迷及勃起功能不穩定，這些都可能與睪固酮水平有關。
雖然您的睪固酮水平在正常範圍內，但如果您希望達到更高的理想值，建議與醫師討論可能的治療選項。

至於人類絨毛膜促性腺激素（hCG）的施打，這是一種需要醫師處方的藥物，因為不當使用可能會導致副作用或健康風險。
hCG可以促進睪固酮的生成，並可能對睪丸的大小和功能有正面影響，但同時也可能帶來一些風險，包括睪丸癌的潛在風險。
因此，建議您在考慮使用hCG之前，先諮詢專業醫師，進行全面的評估和討論。

在改善精液品質和性慾方面，以下是一些建議：
1. 健康飲食：均衡的飲食有助於提升整體健康，特別是富含抗氧化劑的食物（如水果、蔬菜、堅果）有助於改善精子質量。

2. 規律運動：適度的運動可以改善血液循環，增強體能，並有助於減輕壓力，進而改善性慾。

3. 良好的睡眠：確保充足的睡眠有助於身體恢復，並對性慾和睪固酮水平有正面影響。

4. 減少壓力：學習壓力管理技巧，如冥想、瑜伽或其他放鬆技巧，有助於改善心理健康，進而提升性慾。

5. 避免不良習慣：戒煙、限制酒精攝取及避免使用毒品，這些都有助於改善生育能力和性功能。

6. 定期檢查：定期進行健康檢查，特別是針對生殖健康的檢查，可以及早發現問題並進行處理。

總之，您的情況需要專業的醫療評估和指導，建議儘快就醫，與醫師討論您的症狀和檢查結果，以獲得適當的診斷和治療方案。
希望您能早日恢復健康，並改善目前的狀況。