心律不整 心律快？
主任對不起打擾您，最近躺著心律70-80一起來就會變到100-110，走一走就會105-120，坐回床上就會降回80-90 這是有可能是什麼心律不整嗎？
本身有點焦慮體質，還是我這樣的心跳是正常的，還是有可能是姿勢式的心律問題，目前備用藥只有心律錠跟贊安諾需要時吃，以下有去年跟今年的報告這是今年二月的HOLTER EKG: Code No.: Clinical diagnosis: Technical quality of record: Good Dominant rhythm: Sinus Total Beats: 107704 Min HR : 43 BPM at 06:33:46 sinsu bradcyardia Avg HR : 75 BPM Max HR : 154 BPM at 13:25:47 sinsu tachcyardia PVCs/couplets/Triplets/VT: 76/0/0/0 PACs/couplets/AT : 33/0/0 Drop(delay＞2.0sec)/Late : 0/0 Longest N-N : 1.6 sec at 08:09:51 【Conclusion】 * Sinus rhythm with a rate ranging 43~154 bpm and a mean of 75 bpm. * Rare isolated PACs. * Rare isolated PVCs. * No significant long pause.這是一年前的HOLTER EKG: DATE OF 24-HOUR RECORDING: Study for: ARRHYTHMIA ANALYSIS RESULT 1) Quality of recording: GOOD 2) Dominant rhythm: SINUS 3) Total Beats: 112778 beats 4) Minimum heart rate: 45 beats/minute 01:56:23 sinus bradycardia 5) Average heart rate: 80 beats/minute 6) Maximum heart rate: 158 beats/minute 13:28:21 sinus tachycardia 7) VPC/ couplet/ triplet/ bigeminy: 236/0/0/0 8) APC/ couplet/ AT: 54/0/0 (longest beats, bpm, at ) 9) VT/ idioventricular rhythm: 0/0 10) Ventricular pause ＞ 2 seconds: 0 COMMENTS * sinus rhythm with mean HR 80 BPM (min: 45BPM;Max 158 BPM) * Rare isolated APCs * few isolated VPCs (0.2%) * No significant long pause.今年二月的心臟超音波Report: Indications： Echo machine：Philips IE33 Patient source：OPD 【Atrium and Aortic Root】 AO (mm) = 29 LA (mm) = 36 【Left Ventricle】 IVS (mm) = 10 PW (mm) = 10 EDD (mm) = 48 ESD (mm) = 29 EDV (ml) = 106 ESV (ml) = 32 LV mass (g) = 176 LVEF： by M-mode measurement：69.6 % LV Wall motion: Normal wall motion 【Right Ventricle】 TAPSE＝30mm 【Diastolic function】 Mitral inflow E/A：81/54 (E/A ratio＝1.5) Septal E/e：5.9； Lateral E/e：5.0； 【Valve】 MS: nil; MR: Mild; AS: nil; AR: nil; TS: nil; TR: Mild; Vmax＝ 2.29m/s＝ 21mmHg PS: nil; PR: nil; 【Other findings】 IVC diameter：mm with sniff collapse ＞ 50% Pericardial effusion：None Intracardiac thrombus：No Congenital lesions：None Abbreviations LA: Left Atrium, LV: Left Ventricle, RV: Right Ventricle.Ao: Aortic Root IVS: Interventricular Septum, PW: Posterior Wall, MS: Mitral Stenosis, MR: Mitral Regurgitation. AS: Aortic Stenosis, AR: Aortic Regurgitation. TR: Tricuspid Regurgitation, TS: Tricuspid Stenosis. PR: Pulmonary Regurgitation, PS: Pulmonary Stenosis 【Conclusion】 1. No cardiac chamber dilatation No LV thickness 2. Normal LV systolic function with normal wall motion 3. Normal RV systolic function with normal wall motion 4. Normal diastolic function. 5. Trivial MR and TR.今年二月的運動心電圖Treadmill Exercise Test Report: Treadmill Bruce Protocol 1) Resting EKG：Sinus arrhythmia. 2) Exercise duration：13 min 11 sec, Max. METs: 17.4 3) Stress tension：Resting HR initially 59 bpm, rose to a max. HR of 160 bpm, which represents 102% of the maximal age-predicted HR. 4) Exercise provoked ST-T change：Nil 5) Exercise provoked arrhythmia：Nil 6) BP change：136/83 to 216/72 mmHg 【Interpretation】 1. Adequate exercise loading. 2. Negative for ischemia. 3. Isolated PVCs and ventricular couplet noted during recovery stages.這是109年的心臟超音波Report: IVS: 9 mm, LVEDD: 47 mm, LVESD: 31 mm; PW: 8 mm, EF by Linear method: 63 %, Sinus of Valsalva: 26 mm, Left Atrium: 23 mm 1.Heart size: dilatation of : nil 2.Pericardial effusion: nil 3.Valvular measurement: MS : nil, MR : nil, AS : nil, AR : nil, TS : nil, TR : nil, Vmax: _ m/s; Max. gradient: _ mmHg, PS : nil, PR : nil, 5.Mitral E/A: _ / _ cm/s, E/E’’: med _, lat _, aver _. 6.Others: IVC diameter 10 mm with inspiratory collapse ＞50 %, Doppler ＆ ECHOCARDIOGRAPHIC REPORT: Rhythm and Appearance: . Sinus tachycardia Left ventricle: . Systolic function: Normal . Wall motion: Normal . Diastolic function: Normal Right ventricle: . Systolic function: Normal這是110年的心臟超音波M-Mode Data: 1.IVS 11 mm(6-11) 5.RVD mm(7-23) 9.A.O root 30 mm(20-37) 2.LVPW 10 mm(6-11) 6.LVEDV ml(76-115) 10.LA 32 mm(19-39) 3.LVEDD 49 mm(36-57) 7.LVESE ml(39-48) 11.EPSS mm 4.LVESD 30 Mm(20-36) 8.EF 70 %(64-83) Doppler and Color flow Findings: 1.MS Mean PG= mmHg; Pt1/2= MSEC; mva = cm2 2.AS mild (＜50), mod (50-57), severe (＞75) Mean PG= mmHg;Peak PG = mmHg 3.MR ■ mild, □ moderate, □ severe 4.AR □ mild, □ moderate, □ severe 5.TR □ mild, □ moderate, □ severe, PG= = mmHg;PASP = mmHg 6.PR □ mild, □ moderate, □ severe 7.MV flow: E= 87 cm/S; A= 56 cm/S; E/A = 1.5 Interpretation: 1.Normal LV and LA size 2.Normal LV wall thickness 3.Preserved LV gross systolic function, the estimated EF=70% 4.No regional wall motion abnormality 5.Trivial MR再麻煩主任我的心臟這樣會有問題嗎？
我真的每天都在擔心心臟生活已經有點灰暗了…已經影響我的生活了，不是心跳快就是有點漏拍，再來就焦慮恐慌了…麻煩主任您了…對不起報告有點多，給主任的專業開導我真的會比較放心，再麻煩主任幫我看看有何問題，還需要做什麼檢查嗎？
謝謝何主任真的謝謝您平安
匿名，20~29歲男性，詢問日期：2023/05/09
彙整補充說明
根據您提供的資料，您的心臟檢查結果顯示整體狀況良好，並且心律不整的情況似乎是良性的。
首先，您提到的心跳在不同姿勢下的變化，這在臨床上被稱為「姿勢性心率變化」，是正常的生理反應。
當您從躺著的姿勢起身或走動時，心跳加速是因為身體需要更多的氧氣供應，這是自律神經系統調節的結果。
從您的Holter EKG報告來看，您在24小時內的心律主要為竇性心律，且心跳範圍在43到154 BPM之間，這是正常的變化範圍。
雖然有少量的早期心房收縮（PACs）和早期心室收縮（PVCs），但這些都是相對少見且通常不會對健康造成重大影響。
您的心臟超音波報告顯示心臟結構正常，心臟功能良好，左心室的射血分數（LVEF）也在正常範圍內，這表示心臟的泵血能力良好。
關於您提到的焦慮情緒，這可能會加劇您對心臟狀況的擔憂。
焦慮症狀常常會引起心跳加速、心悸等感覺，這些都是自律神經系統過度活躍的表現。
建議您可以考慮尋求心理諮詢或參加放鬆訓練，以幫助減輕焦慮感。
至於運動方面，您的運動心電圖報告顯示在運動過程中沒有出現心律不整或缺血的情況，這意味著在運動時您的心臟能夠正常運作。
持續運動對於改善心臟健康和減輕焦慮都是有益的，建議您可以繼續進行適度的運動，但要注意身體的感受，避免過度疲勞。
如果您仍然感到不安或有新的症狀出現，建議定期回診並與心臟科醫師討論，必要時可以進一步檢查。
保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和良好的睡眠，對於心臟健康非常重要。
總之，根據目前的檢查結果，您的心臟狀況看起來是穩定的，心律不整的情況也不需過度擔心。
希望這些資訊能幫助您減輕焦慮，並讓您對自己的健康狀況有更清晰的了解。
若有任何疑慮，隨時與醫師聯繫，保持良好的溝通是非常重要的。
祝您健康平安！
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