排便出血:可能是痔瘡或肛裂嗎?-肝膽腸胃科

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排便時排泄物有血?


醫生您好:麻煩您了。
想向您請教,昨日早上排便時發現有血,但因為適逢生理期前夕,以為是生理期來就並未想多。
但今日早上又出現同樣情況,稍微觀察了一下發現擦拭過後衛生紙上有鮮紅色的血,而且應該是排泄物的末端中也有鮮紅色的血參雜其中。
但最近兩個禮拜排便都算滿順暢的,頂多只有排泄物的前端比較硬。
但排便後的現在,肛門有些微摩擦過後的痛感,請問這樣有可能是發生痔瘡、肛裂甚至是更嚴重的情況嗎?靜候您回復,謝謝!


E,20~29歲女性,詢問日期:2023/05/16

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


應是肛裂,可就醫使用軟便劑及局部藥膏治療。


回覆日期:2023/05/16

彙整補充說明


根據您的描述,排便時出現鮮紅色的血,並伴隨著肛門的疼痛感,這些症狀很可能與肛裂或痔瘡有關。
首先,鮮紅色的血通常表示出血的部位較接近肛門,這可能是由於肛門周圍的組織受損所致。
以下是對這兩種情況的詳細說明:
1. 肛裂:肛裂是指肛門內部的皮膚或黏膜出現裂口,通常是因為排便時用力過度或大便過硬所造成。
您提到最近排便時有些微的疼痛,這是肛裂的典型症狀之一。
肛裂的出血通常是鮮紅色,並且在排便時會感到刺痛或灼熱感。
若您在排便後感到肛門有摩擦感,這也可能是因為裂口受到刺激所引起的。

2. 痔瘡:痔瘡是指肛門內部或外部的血管腫脹,可能會導致出血和疼痛。
內痔通常不會引起疼痛,但會在排便時出現鮮紅色的血,而外痔則可能伴隨疼痛和腫脹。
您提到的鮮紅色血跡和排便後的疼痛感,可能與痔瘡有關,尤其是如果您有長期便秘或排便不規則的情況。

3. 其他可能性:雖然肛裂和痔瘡是最常見的原因,但也不能完全排除其他情況,例如腫瘤或肛門周圍的感染等。
如果症狀持續不改善,或是出現其他異常情況(如體重減輕、持續的腹痛等),建議您儘快就醫進行檢查。


建議的處理方式:
- 改善飲食:增加纖維素的攝取,保持大便的柔軟,這樣可以減少排便時的疼痛和出血。
多吃水果、蔬菜和全穀類食物,並保持充足的水分攝取。

- 使用軟便劑:如果大便仍然較硬,可以考慮使用軟便劑來幫助排便,減少對肛門的壓力。

- 坐浴:溫水坐浴可以幫助緩解肛門的疼痛和不適,並促進血液循環,有助於癒合。

- 外用藥膏:可以使用一些局部藥膏來減輕疼痛和促進癒合。

- 定期檢查:如果症狀持續超過一週,或是出現其他不適,建議您儘早就醫,進行肛門鏡檢查,以確定具體的病因並獲得適當的治療。

總之,根據您的症狀,肛裂和痔瘡是最可能的原因,但為了確保健康,建議您及早就醫檢查,以獲得專業的診斷和治療。
希望您能早日康復!

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陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
應是肛裂,可用軟便藥及藥膏

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