年輕人主動脈瓣逆流：猝死風險與治療方案-心臟血管專科

主動脈瓣逆流？

醫師您好，我今年23歲。
我想請問我那麼年輕，已經診斷出有主動脈瓣中偏重度逆流，三尖瓣中度逆流，二尖瓣輕微逆流，目前偶爾有少數APC VPC的心律不整。我偶爾會胸悶，喉嚨梗塞，胸部壓迫感

醫生目前開降心率藥給我，說有症狀再吃就好。
請問我會不會隨時猝死，或是心臟衰竭，在心臟衰竭之前會有多久時間可以先去看醫生，什麼狀況一定要馬上看醫生，我才來得及不讓心臟造成真的變壞。
我會不會壽命會很短呢。。。我真的好緊張，我害怕我不知道我心臟會突然發生什麼不可逆轉的狀況

我需要什麼時候動手術嗎

感謝您

非常感謝您

妤，20~29歲女性，詢問日期：2023/05/19

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

主動脈瓣中偏重度逆流，如果已經造成心臟擴大或是功能異常，建議詢問心臟外科醫生評估是否需要開刀。

回覆日期：2023/05/19
資料來源：台灣e院 - 主動脈瓣逆流

彙整補充說明

首先，感謝您對於自身健康的關心與重視。
您提到的主動脈瓣中偏重度逆流、三尖瓣中度逆流以及偶爾出現的心律不整，確實需要密切的監測與適當的管理。
年輕人出現這些心臟問題，雖然相對少見，但並不代表一定會導致猝死或心臟衰竭。
以下是針對您問題的詳細解答與建議。

猝死風險
猝死的風險通常與心臟的結構異常、心律不整的類型及頻率、以及心臟的功能狀態有關。
您提到的APC（房性早期收縮）和VPC（室性早期收縮）是常見的心律不整，通常在年輕人中並不會直接導致猝死，但如果頻率增加或伴隨其他症狀（如胸痛、暈厥等），則需要進一步評估。
主動脈瓣逆流若未造成心臟功能明顯受損，猝死的風險相對較低，但仍需定期追蹤。

心臟衰竭的風險
心臟衰竭的發展通常是漸進的過程，您提到的症狀如胸悶、喉嚨梗塞及胸部壓迫感，可能與心臟的負荷過重有關。
若心臟瓣膜逆流持續惡化，可能會導致心臟擴大及功能下降，進而引發心臟衰竭。
建議您定期進行心臟超音波檢查，以評估心臟的結構與功能變化。

何時就醫
如果您出現以下情況，建議立即就醫：
1. 突然出現劇烈胸痛或胸悶。

2. 明顯的呼吸困難，尤其是在休息時。

3. 頻繁的心律不整，特別是伴隨暈厥或極度疲倦。

4. 身體水腫，特別是下肢或腹部。

5. 任何新的或加重的症狀。

治療方案
目前醫生開的降心率藥物是針對心律不整的管理，您可以根據症狀適時服用。
若症狀持續或惡化，建議與心臟科醫生討論是否需要調整治療方案或進一步檢查。
對於中偏重度的主動脈瓣逆流，若出現心臟功能下降的跡象，可能需要考慮手術治療，如瓣膜修復或置換。

壽命與心理調適
關於壽命的問題，無法一概而論，因為每個人的情況都不同。
許多患者在適當的醫療管理下，仍能過上正常的生活。
建議您保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適度運動及定期檢查，這些都有助於維持心臟健康。
此外，心理上的緊張與焦慮也可能影響身體狀況，建議您可以尋求心理諮詢或支持，幫助減輕焦慮感。

總之，定期追蹤、密切觀察症狀變化，以及與醫療團隊保持良好的溝通，都是維持心臟健康的重要步驟。
希望這些建議能幫助您更好地了解自己的健康狀況，並減輕您的焦慮。