事前避孕藥服用後出血原因及處理方式-婦產科

事前避孕藥？

不好意思想請問醫師！從去年年底就開始吃事前避孕藥到現在,每次都是很規律的停藥的第四天來月經
但這次才吃十幾天,今天突然上廁所發現有點血..現在也有點咖啡色,請問是為甚麼呢,會一直持續嗎,以前都不會這樣的..

小惠，10~19歲女性，詢問日期：2023/05/22

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問者您好: 使用期間月經來潮或發生出血時，不須停藥，仍照時間規則服用。當身體適應避孕藥後，不正常出血情形會停止。但若不規則出血發生超過三個月，或大量出血，則需諮詢醫師建議，謝謝!
祝平安健康張醫師回

回覆日期：2023/05/22
資料來源：台灣e院 - 事前避孕藥

彙整補充說明

服用事前避孕藥後出現陰道出血的情況，通常是由於幾個原因造成的。
首先，避孕藥的作用是透過調節荷爾蒙來防止排卵，並改變子宮內膜的環境，使其不利於受精卵的著床。
在開始服用避孕藥的初期，身體可能需要一段時間來適應這些荷爾蒙的變化，因此出現不規則的陰道出血是相對常見的副作用之一。

在您的情況中，您提到已經服用事前避孕藥一段時間，並且這次的出血情況與以往不同，這可能是由於以下幾個原因：
1. 荷爾蒙波動：避孕藥中的荷爾蒙成分可能導致子宮內膜不穩定，特別是在剛開始服用或更換品牌的時候，這可能會導致不規則出血或所謂的“突破性出血”。

2. 服藥不規律：雖然您提到每次都準時服用，但如果有偶爾的漏服或服用時間的變化，這也可能影響避孕藥的效果，進而導致出血。

3. 其他健康因素：壓力、飲食改變、體重變化或其他健康狀況（如甲狀腺問題或多囊卵巢症候群）也可能影響月經週期和出血情況。

4. 懷孕的可能性：儘管您在服用避孕藥，仍然有小概率懷孕的風險，特別是如果有漏服的情況。
出血有時也可能是著床出血，但這通常發生在受精後的幾天內，且量會相對較少。

對於您提到的咖啡色出血，這通常是舊血，可能是子宮內膜剝落的結果，並不一定代表有嚴重的健康問題。
一般來說，這種情況如果不伴隨劇烈的疼痛或大量出血，通常不需要過於擔心。

處理建議：
- 持續服用避孕藥：即使出現不規則出血，也應該繼續按時服用避孕藥，因為停藥可能會導致更大的荷爾蒙波動。

- 觀察情況：如果出血持續超過三個月，或出血量明顯增加，建議尋求醫療專業的意見，進行進一步的檢查。

- 定期檢查：定期進行婦科檢查，確保身體健康，並與醫生討論任何異常情況。

最後，若您對懷孕的可能性仍感到擔心，可以考慮進行妊娠測試以排除懷孕的可能性。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您的情況，並做出相應的處理。
若有任何疑慮，請務必諮詢專業的醫療人員。
祝您健康！