水痘與帶狀皰疹，疫苗問題？
吳醫師您好，我沒得過水痘，但擔心水痘疫苗也有可能讓病毒留在體內，日後產生帶狀皰疹(雖然症況可能不嚴重)。
因此我想打非活性的疫苗(SHINGRIX欣剋疹)，完全避免病毒留在體內。
但SHINGRIX仿單卻寫 : SHINGRIX並不適⽤於預防原發性⽔痘感染。
1.我無法理解，同樣是varicella-zoster virus，為何SHINGRIX只能預防帶狀皰疹，卻無法預防水痘?
單純只因為沒實驗數據嗎?
或是非活性，比較難誘發第一次感染的抗體產生?
2.SHINGRIX仿單寫適用對象是: 50歲以上成⼈，以及 18歲以上且具有罹患帶狀疱疹風險較⾼的成⼈。
這樣我能打嗎? 我打此疫苗算是off-label use嗎?
謝謝吳醫師
橄欖樹，40~49歲女性，詢問日期：2023/06/09
吳育欣 醫師回覆-皮膚科
醫事人員經歷： 衛生福利部豐原醫院 皮膚科 主任、美容醫學中心 主任
疫苗產生免疫的機轉十分複雜，並沒有你想的那麼簡單，你的年齡如果要打帶狀皰疹疫苗當然可以，會建議50歲以上施打，是因為50歲以上罹患帶狀皰疹的機率會大幅提高而且疫苗本身的保護力也會漸漸下降，所以太早打反而不能真正保護到需要保護的時候。
回覆日期：2023/06/09
資料來源：台灣e院 - 水痘與帶狀皰疹，疫苗問題
彙整補充說明
您好！針對您的問題，讓我們來深入探討水痘疫苗與帶狀皰疹疫苗（SHINGRIX）的相關知識。
首先，水痘和帶狀皰疹都是由水痘帶狀皰疹病毒（Varicella-Zoster Virus, VZV）引起的。
水痘是初次感染VZV所引起的疾病，而帶狀皰疹則是當潛伏在神經系統中的VZV再次活化所引起的。
水痘疫苗（如活病毒疫苗）是用來預防水痘的，而SHINGRIX則是用來預防帶狀皰疹的非活性疫苗。
1. 為何SHINGRIX只能預防帶狀皰疹，卻無法預防水痘？
SHINGRIX的設計目的是針對已經感染過水痘病毒的人，增強他們對帶狀皰疹的免疫力。
這是因為帶狀皰疹的發病與過去的水痘感染有關。
SHINGRIX的作用是刺激免疫系統，讓身體能夠更有效地對抗潛伏的病毒，從而減少帶狀皰疹的發生及其併發症（如神經痛）。
而水痘疫苗則是透過活病毒來誘發初次感染的免疫反應，這是SHINGRIX無法做到的，因為它不包含活病毒，因此無法引發初次感染的抗體產生。
2. SHINGRIX的適用對象及是否可以接種？
SHINGRIX的適用對象主要是50歲以上的成年人，或是18歲以上且有較高風險的成年人。
若您未曾感染過水痘，理論上您並不在SHINGRIX的適用範圍內。
接種SHINGRIX對於未曾感染過水痘的人來說，並不會提供水痘的保護，因此這樣的接種可能被視為off-label use（非標示用途）。
這意味著雖然醫生可能會考慮這種接種，但並不在官方的建議範圍內。
對於您擔心的水痘疫苗可能導致帶狀皰疹的問題，事實上，水痘疫苗的接種是非常安全的，並且能有效預防水痘及其後續的帶狀皰疹風險。
水痘疫苗的好處遠大於其潛在的風險，尤其是在未曾感染過水痘的人群中。
總結來說，若您未曾感染過水痘，建議您接種水痘疫苗以獲得對水痘的保護，這樣可以有效降低未來發生帶狀皰疹的風險。
而SHINGRIX則是針對已經感染過水痘病毒的人，主要用於預防帶狀皰疹及其併發症。
若您對疫苗接種有任何疑慮，建議您與醫療專業人員進一步討論，以獲得個人化的建議和資訊。
希望這些資訊能幫助您更好地理解水痘疫苗與SHINGRIX的應用與限制！
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