帶狀皰疹治療:如何選擇適當的藥物和接種疫苗?-皮膚科

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帶狀皰疹?


某一患者於2021.12.29日覺得右胸脅痛,至2022.01.01至地區骨科診所看診,被判為帶狀皰疹後轉至地區皮膚科診所看診.經皮膚科確認是帶狀皰疹,並因年紀較大開立低劑量抗病毒藥物Acyclovir,每天4次每次400mg共1,600mg,低於正常劑量每日4,000mg.患者服用6日後,覺得病況沒什麼改善,而且越來越痛到晚上無法入眠.而轉至另一家皮膚科,由該家診所開立自費Valaciclovir藥物,按正常劑量每天三次,每次2顆,一天共3,000mg外,另開立類固醇Dexamethasone每天三次,每次0.5mg.患者服用Valaciclovir及Dexamethasone兩天後,晚上已能入眠,皰疹水泡也好像4,5天都未再增加,又右前胸右後背紅色紅疹,已變為較厚略呈片狀紫色,小部分已成紫黑色.患者也同時每天服用1,000mcg甲基型B12, 請問:1.吃完9天抗病毒及3天類固醇藥物後還需要繼續吃嗎?2.另外台灣皮膚科醫學會一項文章說明(國外也有類似報導),打新冠肺炎疫苗,可能導致引發帶狀皰疹或讓病情更嚴重,請問這個患者尚未打第一劑任何新冠肺炎疫苗,他可以打嗎?甚麼時候打比較適當?敬請惠覆,感謝不盡.



林立肯,70~79歲男性,詢問日期:2022/01/10

吳育欣 醫師回覆-皮膚科


1.原則上是足夠了。
2.目前只是統計學上似乎有較多,但真正的關聯性還不明確,疫苗施打與否,還是要本人自行評估。



回覆日期:2022/01/10

彙整補充說明


帶狀皰疹(Herpes Zoster)是由水痘病毒(Varicella-Zoster Virus)引起的,通常在曾經感染水痘的人中發作。
帶狀皰疹的治療主要依賴抗病毒藥物,並且在某些情況下,類固醇也可以用來減輕炎症和疼痛。
針對您提出的問題,我將分別回答。

1. 吃完9天抗病毒及3天類固醇藥物後還需要繼續吃嗎?

在帶狀皰疹的治療中,抗病毒藥物的使用通常建議在症狀出現的72小時內開始,以達到最佳療效。
根據您的描述,患者已經服用了9天的抗病毒藥物(Valaciclovir)和3天的類固醇(Dexamethasone),並且症狀有所改善,這是良好的跡象。
一般來說,抗病毒藥物的療程建議持續7到10天,根據患者的病情和反應來決定是否需要延長治療。
若症狀已經明顯改善,且水泡不再增加,則可以考慮停止抗病毒藥物的使用。
然而,若患者仍感到疼痛或有其他不適,建議與醫師討論是否需要延長治療或調整用藥。

類固醇的使用通常是為了控制炎症和疼痛,若患者在使用後感覺疼痛有所緩解,則可以在醫師的指導下逐漸減少或停止使用。

2. 患者尚未打第一劑任何新冠肺炎疫苗,他可以打嗎?
甚麼時候打比較適當?

關於新冠肺炎疫苗的接種,根據目前的研究,雖然有報導指出接種新冠疫苗後可能會有帶狀皰疹的發作,但這些報導的因果關係尚未明確。
對於尚未接種疫苗的患者,建議在帶狀皰疹的急性期結束後再考慮接種疫苗。
通常建議在症狀完全緩解後的幾週內進行接種,以確保身體有足夠的時間恢復。

此外,若患者在帶狀皰疹的治療過程中出現任何不適或症狀持續,應優先處理這些健康問題,並在醫師的建議下再進行疫苗接種。
接種疫苗的時間點應根據患者的具體情況而定,最好是在醫療專業人員的指導下進行。

總結來說,帶狀皰疹的治療需要根據患者的具體情況進行調整,並且在治療過程中應密切觀察病情變化。
若有任何疑慮或不適,建議及時與醫師聯繫,獲得專業的建議和治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝患者早日康復!

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我沒辦法在網路上建議你用藥,這是違反醫療法的。如果因為疫情不方便到醫院、診所,可以洽詢有開放遠距醫療的皮膚科診所,依規定幫您做診療。

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