帶狀皰疹治療中，水痘持續發作該如何處理？-皮膚科

帶狀皰疹已經在吃藥了，但是水痘還是一直出現？

醫師好，3/1的時候右背痛和起紅疹，3/4確診帶狀皰疹，開始使用acyclovir治療，但是到今天3/6過了3天，原本右背長的水泡面積沒有減小，反而越長越多，連原本沒有的右前腹也冒小水泡，請問這樣有必要改成valacyclovir或famciclovir等特效藥嗎？還是吃完目前這個流程再請醫師評估？另外我在網路上看到一些論文和文章，罹患帶狀皰疹的人日後得到癌症的比例較一般人高，這樣之後是否有需要再加做健康檢查比較好？以上疑問，煩請答覆，謝謝您！

江先生，40~49歲男性，詢問日期：2023/03/06

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

可以考慮換上述新一代的抗病毒藥，因生物利用率較好，但須自費，跟癌症罹患沒有直接關係。

回覆日期：2023/03/06
資料來源：台灣e院 - 帶狀皰疹已經在吃藥了，但是水痘還是一直出現

彙整補充說明

帶狀皰疹（Herpes Zoster）是由水痘病毒（Varicella-Zoster Virus, VZV）引起的，通常在曾經感染水痘的人中發生。
帶狀皰疹的症狀包括疼痛、紅疹和水泡，通常會沿著神經分布出現。
根據您的描述，您在接受抗病毒藥物（如acyclovir）治療後，水泡的情況不僅沒有改善，反而有擴大的趨勢，這確實需要引起重視。

首先，對於抗病毒藥物的選擇，acyclovir是治療帶狀皰疹的常用藥物，但在某些情況下，可能需要更強效的藥物如valacyclovir或famciclovir。
這些藥物的生物利用率較高，能更有效地抑制病毒繁殖。
如果在使用acyclovir後症狀沒有改善，建議您儘快回診，讓醫師評估是否需要更換藥物。
通常，帶狀皰疹的治療應在症狀出現的72小時內開始，以達到最佳療效，因此及時調整治療方案是非常重要的。

關於您提到的癌症風險問題，雖然有研究指出帶狀皰疹患者在某些情況下可能會有較高的癌症風險，但這並不意味著每位帶狀皰疹患者都會發展成癌症。
這種風險可能與多種因素有關，包括年齡、免疫系統狀況等。
對於健康檢查的需求，建議您根據個人的健康狀況和醫師的建議來決定。
如果您有其他健康問題或家族病史，定期的健康檢查是有益的。

在治療過程中，除了藥物治療，還應注意以下幾點：
1. 保持患部清潔乾燥：避免感染，保持水泡區域的清潔，避免用手觸碰。

2. 控制疼痛：可以使用止痛藥來緩解疼痛，必要時可諮詢醫師調整用藥。

3. 注意休息與營養：充足的休息和均衡的飲食有助於提高免疫力，加速康復。

4. 避免傳染：帶狀皰疹具有傳染性，尤其是對於未感染過水痘的人，因此在水泡未結痂之前，應避免與他人接觸。

最後，若您在治療過程中出現新的症狀或原有症狀加重，應立即回診，讓醫師進行詳細評估和必要的調整。
希望您早日康復！