成人水痘病情加重，是否需要緊急就醫？-內科

成人水痘？

醫生您好

我在大前天前輕微發燒，前天全身毛了5顆左右水痘就去看家附近的內科，確診成人水痘，但醫生只開了普拿疼和Siliverzine藥膏。

但在昨天與今天狀況突然變很嚴重，全身和全臉都長滿水泡，去家附近藥局問需不需要再次看診拿抗病毒藥，他也說不用。

今天為週日，我該去看急診嗎？

郭，20~29歲女性，詢問日期：2025/08/31

廖忠信醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科部主任（心臟血管內科專長）

先參考疾管署資料
傳染方式
一、傳染方式（Mode of transmission）
（一）水痘主要是經由皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳染，接觸到帶狀疱疹患者之水疱，也可以造成傳染。此外，也可被經由被水疱液和黏膜分泌物污染的器物間接傳染。痂皮則不具傳染性。
（二）此症是最具傳染性的疾病之一，特別是在發疹早期，根據研究顯示其家庭二次侵襲率高達85%-90%。
二、潛伏期（Incubation period）：10-21天，一般為14-16天。
三、可傳染期（Period of communicability）
（一）由出紅疹以前5天起（通常為前1～2天）到所有病灶結痂為止，在病人出現水痘疹前之際的傳染力最高。
（二）帶狀疱疹患者的傳染力可持續到水疱出現後1週。
四、感受性及抵抗力（Susceptibility and resistance）
（一）未感染過水痘的人皆有感受性，二次感染的機率很小，惟自疫苗接種政策實施以來，二次感染文獻紀錄已陸續出現；
（二）感染後，可以變成潛伏性感染，至成年時復發為帶狀疱疹。
臨床症狀
臨床症狀(水痘與水痘併發症)
1.為水痘帶狀疱疹病毒（varicella-zoster virus [VZV]）引起之高傳染性疾病，初期（紅疹出現前1–2天）包含輕微發燒（℃）、疲倦、食慾不振、頭痛及肌肉或關節痠痛等症狀，之後皮膚開始出現紅疹，漸發展成紅丘疹、水泡疹、膿泡疹而後結痂，由臉、頭皮往軀幹四肢延伸，全身性皮疹逐漸快速顯現隨後變成水疱，最後留下粒狀痂皮（通常約於二至四星期內痊癒）。
2.曾施打過疫苗者仍可能罹患水痘，接種疫苗42天後仍感染野生株水痘稱之為「疫苗失敗的感染（Breakthrough Infection ）」，其病程較短(4–6天)、水疱數約50顆以下且症狀表現溫和，突破感染患者的傳染力約為未曾接種疫苗患者的1／3，惟曾接種過水痘疫苗者仍有25％至30％可能出現較嚴重的水痘症狀，若水疱多於50處，則傳染力與未曾接種疫苗患者相似，罹病期間仍應與他人區隔，不宜忽視。
3.水痘併發症(Complications of Varicella)：
1.小於1歲之嬰兒、孕婦、成人及免疫缺陷者（例：患有嚴重疾病如癌症、免疫缺陷與不全者、正使用免疫抑制劑如類固醇者）若罹患水痘為水痘併發症之高危險群。
2.水痘併發症包含繼發性細菌感染（例如蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎、敗血症、中毒性休克徵候群）、肺炎、腦炎、小腦性共濟失調、雷氏綜合症候群(Reye’s Syndrome)及死亡等。
3.水痘併發症的致死原因，在成人以原發性肺炎，小孩以敗血症和腦炎最常見。對於某些特殊的患者，如白血病孩童和新生兒，則致死率高達5％至10％。

=> 一般水痘症狀期約在二至四週, 端視免疫力而定; 除非有併發症, 否則只要隔離有浴廁的房間即可, 不要去抓或是摳疹子, 等皮屑都脫落, 就恢復成原來的皮膚了

回覆日期：2025/08/31
資料來源：台灣e院 - 成人水痘

彙整補充說明

成人水痘的病情確實可能會比兒童更為嚴重，因為成人的免疫系統對於水痘病毒的反應通常較強，且併發症的風險也相對較高。
根據您的描述，您在確診後的症狀迅速惡化，這是需要引起重視的情況。

首先，水痘的潛伏期一般為10至21天，症狀包括發燒、全身不適、皮膚出現水泡等。
成人水痘的症狀通常會比兒童更為嚴重，可能會出現高燒、全身疼痛、食慾不振等情況。
您提到的全身和全臉長滿水泡，這可能表示病毒在體內的活躍程度增加，且有可能出現併發症。

在成人中，水痘可能引起的併發症包括肺炎、腦炎、皮膚感染等，這些併發症在某些情況下可能會危及生命。
因此，如果您出現以下情況，建議您立即就醫：
1. 高燒不退：如果您的體溫持續在39°C以上，且無法通過退燒藥物有效控制，這可能是感染加重的徵兆。

2. 呼吸困難：如果您感到呼吸急促或困難，這可能是肺炎的徵兆。

3. 神經系統症狀：如頭痛劇烈、意識模糊、癲癇發作等，這可能是腦炎的徵兆。

4. 皮膚感染：如果水泡周圍出現紅腫、熱感或膿液，這可能是細菌感染的徵兆。

5. 全身不適加劇：如果您感到全身無法忍受的疼痛或極度疲倦，這可能是病情加重的表現。

在急診中，醫生可能會給予抗病毒藥物（如阿昔洛韋或伐昔洛韋），這些藥物能夠減少病毒的繁殖，縮短病程，並降低併發症的風險。
此外，醫生也會根據您的具體情況進行相應的支持性治療，如補充液體、控制疼痛等。

另外，您提到的Siliverzine藥膏主要是用於減輕皮膚癢感和促進傷口癒合，但若病情惡化，僅依賴這種藥膏可能無法有效控制病情。
因此，建議您在週日儘快前往急診就醫，讓專業醫療人員評估您的病情，並給予適當的治療。

最後，水痘的傳染性很強，尤其是在出現水泡的階段，因此在未完全康復之前，應避免與他人密切接觸，特別是孕婦、免疫力低下者及未接種疫苗的兒童，以防止病毒傳播。
希望您能夠早日康復！