反覆發燒與皮疹：是水痘還是病毒感染？-內科

病毒感染/水痘？

醫生你好，振興急診說是腸病毒，隔日又看了皮膚科診所診斷是水痘。
症狀：反覆發燒、發燒時全身酸痛、偏頭痛、全身長水泡、私密處也有、口腔內幾處白白的潰爛、喉嚨痛，有水泡破裂約直徑一公分的結痂周圍紅腫。
皮膚科醫生開：疹可癒v Valacyclovir Mylan
我反覆發燒已七日，本來吃退燒藥有緩解半天，但抗藥性變高，反覆燒間隔變短，今天還伴隨肚子痛，請問以上症狀是水痘嗎？為何一直反覆發燒呢？改看大醫院的什麼科目詳細檢查嗎？
謝謝🙏

張小姐，30~39歲女性，詢問日期：2024/08/29

廖忠信醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科部主任（心臟血管內科專長）

1. 首先看看腸病毒部分
一般以五歲以下的孩童較為嚴重; 表現方式為發燒, 食慾不佳, 活動力下降, 嘔吐, 腹瀉來表現; 傳染力極強, 要注意個人衛生及勤洗手
2. 其次為水痘
水痘是經由皮膚接觸, 飛沬及空氣傳染, 潛伏期為10至 21天, 可分布全身, 為期約兩週, 接著痊癒, 脫屑, 期間皮屑均可傳染
3. 由以上推測偏向於水痘, 若超過兩週, 建議再回到醫療院所作詳細問診與治療

回覆日期：2024/08/29
資料來源：台灣e院 - 病毒感染/水痘

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，反覆發燒、全身酸痛、偏頭痛、皮膚出現水泡、口腔潰爛及喉嚨痛，這些症狀確實可能與水痘（Varicella）有關。
水痘是由水痘帶狀疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus）引起的，通常會在感染後的10至21天內出現症狀，並且具有高度的傳染性。
水痘的典型症狀包括發燒、皮膚出現水泡、結痂，並且這些水泡會伴隨著瘙癢感。

您提到的「反覆發燒」以及「發燒時全身酸痛」等症狀，可能是因為水痘病毒在體內的活動所引起的。
水痘的發燒通常會在皮疹出現前後出現，並且可能持續數天。
由於您已經發燒七天，且症狀似乎在加重，這可能表示您的免疫系統正在與病毒作鬥爭。

至於為何會反覆發燒，這可能與病毒的活動有關。
水痘病毒在感染後會在體內潛伏，並可能導致免疫系統的反應，進而引起發燒。
若您的身體對退燒藥的反應減弱，這可能表示病毒的活性增加，或是身體的免疫反應正在加強。

關於是否需要改看大醫院，建議您可以考慮就診於感染科或皮膚科。
這些科別的醫生能夠針對您的症狀進行更詳細的檢查，並根據您的病史及目前的症狀進行進一步的診斷與治療。
尤其是考慮到您有口腔潰爛及水泡的情況，這可能需要專業的醫療評估。

此外，您提到的Valacyclovir（疹可癒）是一種抗病毒藥物，通常用於治療水痘及帶狀疱疹。
這類藥物能夠幫助減少病毒的複製，緩解症狀，並縮短病程。
若您在服用此藥物後仍感到症狀未改善，建議您及時回診，告知醫生您的情況，以便調整治療方案。

最後，持續的發燒及其他症狀可能會影響您的生活品質，建議您保持充足的水分攝取，並注意休息。
如果出現任何新的症狀或病情惡化，請立即就醫。
希望您能早日康復！