左胸緊縮不適、狹心症請益？
主任您好想麻煩您抽空解析心臟超音波結果年紀37y女性，無三高，無菸酒，略瘦，有少量的運動習慣，不熬夜。
本身較焦慮，生活忙碌，輕微胃食道逆流。
Hgb血色素11.3dg/dlHct血球容積比36.4%MCV 70.3FLMCH 21.8pgMCHC 31.0g/dl有 乙型地中海貧血心電圖報告：Myocardial ischemia診斷及檢查目的: CHEST PAIN DYSPNEAOTHER AND UNSPECIFIED ANGINA PECTORIS M-Mode, TWO DIMENSIONAL ＆ DOPPLER STUDIES RVD 1.3 (0.7-2.3) Mitral valve Structure REGURG VELOCITY STENOSIS LVDD 4.4 (3.5-5.5) EF slope (80-370mm/s) Grading m/sec Gradient mmHg LVSD 2.3 (1.9-3.9) Excursion (15-30mm) Max/Mean Peak/Mean IVS 0.7 (0.5-1.2) Ao 2.2 (1.7-4.0) □ MV /3 / / LVPW 0.7 (0.5-1.1) LA 2.8 (2.0-4.0) □ AV /3 / / Pericardial □ TV /4 / / effusion(-) □ PV /4 / / N ABN Description Regional Wall Motion □ ■ Mild hypokinesia of IVS ＆ LV apex Mitral Valve □ ■ MVP,MR� Aortic Valve ■ □ Tricuspid Valve □ ■ TVP TR+,RVSP=31.1mmHg Pulmonary Valve □ □ Left Ventricular Function: Dias. vol Syst. vol. EF. 57 %(50-70) Others: 判讀: 1. Normal chamber size. 2. MVP with trivial MR. TVP with mild TR. 3. Mild pulmonary hypertension (RVSP: 31.1 mmHg). 4. Normal thickness of IVS and LV walls. 5. Mild hypokinesia of IVS and LV apex but preserved LV systolic function (LVEF= 57 %). 6. LV diastolic dysfunction (pseudonormal mitral inflow velocity pattern).五月底偶發數次左胸緊縮不適，像被電到或刺到，約持續3秒左右，短則1秒。
求診醫生有提到心肌缺氧及狹心症，開立合必爽30mg TID、阿斯匹靈100mgQD、康肯1.25mg QD一個月。
想請問1.目前疾病嚴重程度及建議後續的治療檢查方向2.想了解地中海貧血可以長期服用阿斯匹靈嗎？
謝謝主任。
小齊，30~39歲女性，詢問日期：2023/06/10
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好心肌缺氧狹心症? 我沒看到相關證據難說疾病嚴重程度或許安排運動心電圖?心臟超音波問題不大不舒服應該是緊張造成自律神經問題地中海貧血是可以長期服用阿斯匹靈只是需不需要呢? 可能再評估平安彰化醫院關心您
回覆日期：2023/06/10
彙整補充說明
根據您提供的心臟超音波及心電圖結果，您目前的症狀及檢查結果顯示出一些值得關注的情況。
首先，您提到的左胸緊縮不適，伴隨著心電圖顯示的心肌缺氧（myocardial ischemia），這確實可能與心臟的血流供應有關。
心肌缺氧通常是由於冠狀動脈的狹窄或阻塞所引起，這可能導致心絞痛或其他心臟相關的症狀。
1. 疾病嚴重程度及後續檢查建議
從心臟超音波的結果來看，您有輕微的左心室壁運動減弱（mild hypokinesia of IVS & LV apex），這可能表示心臟某些區域的血流供應不足。
儘管左心室的收縮功能（LVEF）仍在正常範圍內（57%），但這樣的情況仍需密切監測。
您提到的輕微肺動脈高壓（RVSP=31.1 mmHg）也可能是影響心臟功能的因素之一。
考慮到您的年齡（37歲）、無三高及生活習慣良好，心肌缺氧的風險相對較低，但不容忽視。
建議您進一步進行運動心電圖（exercise stress test）來評估在運動時心臟的反應，這可以幫助確認是否存在潛在的冠狀動脈疾病。
此外，心臟CT或心導管檢查也可以考慮，特別是在運動心電圖結果異常的情況下，以更清楚地了解冠狀動脈的狀況。
2. 地中海貧血與阿斯匹靈的長期使用
關於地中海貧血（Beta-thalassemia），這是一種遺傳性貧血，通常不會直接影響阿斯匹靈的使用。
阿斯匹靈的主要作用是抗血小板，能夠降低心血管事件的風險。
在您的情況下，若醫生認為您有心肌缺氧的風險，開立阿斯匹靈是合理的。
然而，長期使用阿斯匹靈的必要性應根據您的具體情況來評估，包括心血管風險因素及貧血的嚴重程度。
在使用阿斯匹靈期間，需定期監測血液指標，特別是血小板數量及凝血功能，以確保不會出現過度抗凝的情況。
建議您定期回診，與醫生討論用藥的必要性及可能的副作用。
總結
您目前的症狀及檢查結果顯示出心臟健康的潛在風險，建議您遵循醫生的建議，進一步檢查以確保心臟功能的穩定。
保持良好的生活習慣，適度運動，並學習壓力管理，這些都有助於改善您的整體健康狀況。
如有任何新的症狀或不適，請及時就醫。
希望您能早日獲得更清晰的診斷與治療方案。
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