左胸緊縮不適、狹心症請益？
主任您好
想麻煩您抽空解析心臟超音波結果
年紀37y女性，無三高，無菸酒，
略瘦，有少量的運動習慣，不熬夜。
本身較焦慮，生活忙碌，輕微胃食道逆流。
Hgb血色素11.3dg/dl
Hct血球容積比36.4%
MCV 70.3FL
MCH 21.8pg
MCHC 31.0g/dl
有 乙型地中海貧血
心電圖報告：Myocardial ischemia
診斷及檢查目的: CHEST PAIN DYSPNEA
OTHER AND UNSPECIFIED ANGINA PECTORIS M-Mode, TWO DIMENSIONAL ＆ DOPPLER STUDIES RVD 1.3 (0.7-2.3) Mitral valve Structure REGURG VELOCITY STENOSIS LVDD 4.4 (3.5-5.5) EF slope (80-370mm/s) Grading m/sec Gradient mmHg LVSD 2.3 (1.9-3.9) Excursion (15-30mm) Max/Mean Peak/Mean IVS 0.7 (0.5-1.2) Ao 2.2 (1.7-4.0) □ MV /3 / / LVPW 0.7 (0.5-1.1) LA 2.8 (2.0-4.0) □ AV /3 / / Pericardial □ TV /4 / / effusion(-) □ PV /4 / / N ABN Description Regional Wall Motion □ ■ Mild hypokinesia of IVS ＆ LV apex Mitral Valve □ ■ MVP,MR� Aortic Valve ■ □ Tricuspid Valve □ ■ TVP TR+,RVSP=31.1mmHg Pulmonary Valve □ □ Left Ventricular Function: Dias. vol Syst. vol. EF. 57 %(50-70) Others: 判讀: 1. Normal chamber size. 2. MVP with trivial MR. TVP with mild TR. 3. Mild pulmonary hypertension (RVSP: 31.1 mmHg). 4. Normal thickness of IVS and LV walls. 5. Mild hypokinesia of IVS and LV apex but preserved LV systolic function (LVEF= 57 %). 6. LV diastolic dysfunction (pseudonormal mitral inflow velocity pattern).
五月底偶發數次左胸緊縮不適，像被電到或刺到，約持續3秒左右，短則1秒。
求診醫生有提到心肌缺氧及狹心症，開立
合必爽30mg TID、阿斯匹靈100mgQD
、康肯1.25mg QD一個月。
想請問1.目前疾病嚴重程度及建議後續的治療檢查方向
2.想了解地中海貧血可以長期服用阿斯匹靈嗎？
謝謝主任。
小齊，30~39歲女性，詢問日期：2023/06/10
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您好
心肌缺氧狹心症? 我沒看到相關證據難說疾病嚴重程度
或許安排運動心電圖?
心臟超音波問題不大
不舒服應該是緊張造成自律神經問題
地中海貧血是可以長期服用阿斯匹靈
只是需不需要呢? 可能再評估
平安
彰化醫院關心您
回覆日期：2023/06/10
資料來源：台灣e院 - 左胸緊縮不適、狹心症請益
彙整補充說明
根據您提供的心臟超音波及心電圖結果，您的情況需要仔細分析。
首先，您提到的心電圖結果顯示有心肌缺氧的跡象，這可能與您的胸部不適有關。
心臟超音波報告中提到的「輕度心室收縮功能障礙」及「左心室舒張功能障礙」也可能是造成您胸悶及緊縮感的原因之一。
1. 疾病嚴重程度及後續治療建議
根據您的心臟超音波結果，左心室的收縮功能（LVEF 57%）雖然在正常範圍內，但您有輕度的心室運動減弱（hypokinesia），這可能表示心肌的某些區域血流供應不足，導致心臟在某些情況下無法有效地泵血。
這種情況可能與心肌缺氧有關，特別是在運動或情緒激動時。
建議您遵循醫生的處方，定期服用合必爽（通常用於改善心臟功能）、阿斯匹靈（抗血小板藥物，預防血栓形成）及康肯（通常用於改善心臟的舒張功能）。
這些藥物能幫助減少心臟病發作的風險，並改善心臟的整體功能。
此外，考慮到您有輕度的肺動脈高壓（RVSP 31.1 mmHg），這可能需要進一步的評估和治療。
建議您定期追蹤心臟功能，並與心臟科醫生討論是否需要進一步的檢查，例如心導管檢查，以評估冠狀動脈的狀況。
2. 地中海貧血與阿斯匹靈的使用
地中海貧血是一種遺傳性貧血，通常不會影響阿斯匹靈的使用。
然而，因為阿斯匹靈會影響血小板功能，可能會增加出血的風險，因此在使用時需要謹慎。
建議您在使用阿斯匹靈的同時，定期監測血液指標，特別是血小板數量及凝血功能，以確保不會出現過度出血的情況。
總結
您的症狀及檢查結果顯示出心臟可能存在一些功能上的問題，特別是在心肌缺氧及心室功能方面。
建議您遵循醫生的建議，定期回診，並保持良好的生活習慣，如適度運動、均衡飲食及減少壓力，這些都有助於改善心臟健康。
此外，若有任何新的症狀或不適，應立即就醫，確保及時獲得適當的治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
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