尿道外傷性狹窄手術後出現尿無力感及尿液變細,是否適合進行鈥雷射治療?-泌尿科

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尿道外傷性狹窄(做過支架擴張)?


林醫師您好我之前曾經詢問過你關於尿道外傷性狹窄,尤其是在括約肌附近的膜性尿道狹窄我已經在高雄接受手術置入支架擴張,目前也已經過了兩個多月了,可是剛開始的效果還不錯,也很高興這一筆巨額的花費是值得的,可是大約是最近一個禮拜,慢慢覺得尿尿有無力感,後來觀察尿柱覺得比前一陣子還要細,且站立解尿時都會尿到褲子滴滴答答的,我很擔心就是狹窄部位從支架的網目空隙長出來,所以我想請問一下像我的情況,跟之前詢問過你的一位病友一樣也是經過許多次麻醉直視下切開狹窄手術很像,適合在做鈥雷射嗎,另外就是類固醇注射是怎樣的一種治療,從哪邊注射對身體的影響大不大,有藥物可以改善像我們這樣因體質性的尿道外傷性狹窄患者嗎


Marco,20~29歲男性,詢問日期:2003/12/24

林合興 醫師回覆-泌尿科


Marco先生您好:根據你的描述,你因外傷性尿道狹窄已接受支架之手術治療開始排尿很順,但後來尿液變細而無力,最常見的原因還是以支架部位的網目空隙長出增生的內皮上皮造成尿道的阻塞為主,應該追蹤尿道鏡檢查即可瞭解是否此續發問題,或者另有其它狹窄的原因,當然前述的問題可以內視鏡下以電刀刮除或應用雷射去除增生的組織。
類固醇的注射是再切開狹窄處時再尿道鏡直視下注射入疤痕組織下,有一定的有效性於阻止疤痕組織的再生與增生,但目前仍未有大規模的臨床結果能強力證明其效果,尚未常用臨床。
目前尚無藥物可以改善外傷尿道狹窄的體質,我們也希望醫藥之更發達,能有藥物來改善外傷後尿道狹窄的嚴重程度則大眾就有福了。


回覆日期:2003/12/24

彙整補充說明


根據您的描述,您在接受尿道外傷性狹窄的手術後,雖然初期效果良好,但最近出現了尿無力感及尿柱變細的情況,這可能是由於支架部位的增生或狹窄再次發生所導致的。
這種情況在尿道狹窄的患者中並不罕見,特別是在經歷過手術後,因為手術後的疤痕組織可能會影響尿道的通暢性。

對於您提到的鈥雷射治療,這是一種常用於處理尿道狹窄的微創技術。
鈥雷射可以用來去除增生的組織,並且在內視鏡下進行,這樣可以減少對周圍組織的損傷。
根據您的情況,如果經過尿道鏡檢查確認狹窄的部位有增生的組織,則鈥雷射治療可能是適合的選擇。
這種治療方式通常能夠有效改善尿流,並且相對於傳統手術,恢復時間也較短。

至於類固醇注射,這是一種在尿道狹窄手術後可能使用的輔助療法。
類固醇可以幫助減少疤痕組織的形成,從而降低狹窄再次發生的風險。
這種注射通常是在內視鏡下進行,直接注射到疤痕組織附近。
雖然類固醇的使用在某些情況下是有效的,但目前尚未有大規模的臨床研究能夠強力證明其效果,因此在使用時需謹慎評估。

關於藥物治療,目前尚無特定藥物能夠有效改善外傷性尿道狹窄的情況。
研究仍在進行中,希望未來能有更好的藥物來幫助這類患者。

在此建議您定期回診,並與您的主治醫師討論您的症狀及可能的治療選擇。
醫師會根據您的具體情況,進行必要的檢查,並提供最適合的治療方案。
保持良好的水分攝取,並注意排尿時的感受,這些都是有助於您恢復的措施。
希望您能早日改善症狀,恢復正常的生活。

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