手汗症手術後遺症:術後滿意度調查-內科

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手汗症嚴重後遺症 應做術後滿意度調查〈衛生署函轉〉?


至於目前治療手汗症的方法燒灼毀壞(背部第二 或第三 交感神經幹線) 截斷(背部第二 或第三 交感神經幹線) (40~50% 不流汗或流汗變得很少)是非常錯誤 有兩個很嚴重後遺症1. 造成上半身不流汗 使得上半身非常熱 因為無法排汗散熱尤其頭部夏天走路幾乎會中暑 頭部整都熱烘烘 非常不舒服如電腦CPU需要電扇外加散熱片加以散熱 否則電腦會燒毀此項後遺症 實際上 比代償性出汗 更嚴重 經常被醫師忽略 而不提 不知道 是醫師不了解有有此項後遺症 還是怕 病患知道後 對手術 望而卻步 醫師因此沒有手汗症手術可作請問頭部一直發熱 如何保持冷靜 或作運動2. 嚴重流汗轉移 下半身流很多汗 好像是泡在水中 整天都濕濕的其做法猶如為了解決 汐止水患 就讓新竹以北都不下雨其雨水都下到新竹以南 汐止水患 是治好了 但是北部永遠鬧旱災南部永遠鬧水災正確的作法應從解剖學 由手挽部下刀 只要將影響手掌面之交感神經 ”夾止” 同樣可以達到止汗效果不是截斷 或燒灼 (很難恢復)因為破壞 交感神經 會造成 神經 漫無方向 再生可能長出神經 瘤這樣其他該流汗部分都保持正常功能 也不會太嚴重流汗轉移但是目前都沒有醫生願意尋找 手掌面之交感神經還是讓病患更痛苦至於如何找到 影響手掌面 手挽部之交感神經可以用脈波尋找法 很快就可以找到 影響手掌面 手挽部之交感神經然後 將此交感神經 ”夾止”這樣流汗減少只有及於 手掌面 (1~2%)縱使轉移也只是 (1~2%)這樣又安全 不必全身麻醉 氣胸只是局部 麻醉又無嚴重後遺症目前手汗手術應做術後滿意度調查若 手術後比手術前嚴重請問真的要花錢 挨一刀 承受比手汗症更嚴重的後遺症 的必要嗎?


呂,30~39歲男性,詢問日期:2003/12/25

楊宏智 醫師回覆-內科


您好:1.胸交感神經第
二、第三燒著手術不會造成頭部不出汗,除非手術中燒灼到胸交感神經第一節才會這種後遺症。
2.代償性多汗有50%的機率發生,也會造成部份病人的困擾,手術前應該充分告知病人有這種後遺症,但手術不出汗可以達到工作上、社交上的積極意義,多數病人可以接受這樣的後遺症。
3.手掌部之末梢神經包含了交感神經及副交感神經,感覺神經及運動神經,在顯微鏡下,或是神經功能檢查皆無法區分,在手術中無法只夾止交感神經纖維,而不傷及其他神經,相反的在交感神經的源頭,即脊椎兩側之交感神經節,可以單純只破壞交感神經,而不傷及其他神經。
這是併發症及後遺症最小的手術部位。
神經外科主任 鄭重

回覆日期:2003/12/25

彙整補充說明


手汗症是一種常見的疾病,對於患者的日常生活造成相當大的困擾。
手術治療手汗症的方式主要是透過內視鏡技術對交感神經進行燒灼或切除,這種手術雖然能夠有效減少手掌的出汗,但也伴隨著一定的風險和後遺症。

首先,術後的滿意度調查是非常重要的,因為這可以幫助醫療團隊了解患者的實際感受和手術效果。
根據目前的研究,約有40%至50%的患者在手術後會感受到出汗的減少,然而,這並不代表所有患者都會滿意手術結果。
許多患者在術後可能會經歷代償性多汗,即身體其他部位(如背部、腿部等)出汗增加,這對某些患者來說可能是更大的困擾。

針對您提到的兩個主要後遺症,首先是上半身不流汗的問題。
這的確是一個值得關注的後遺症,因為人體的散熱主要依賴於汗水的蒸發。
如果上半身無法有效排汗,尤其是在炎熱的夏天,患者可能會感到頭部過熱,甚至出現中暑的情況。
這種情況下,患者可以考慮使用風扇或空調來幫助降溫,並且在運動時選擇較為涼爽的時間進行,以減少不適感。

其次,關於下半身流汗過多的情況,這是一種代償性出汗的表現。
手術後,身體會試圖通過其他部位來補償失去的汗腺功能,這可能導致某些部位的汗水分泌增加。
這種情況下,患者可以考慮穿著透氣性好的衣物,並保持身體的清潔與乾燥,這樣可以減少不適感。

至於手術的方式,您提到的「夾止」手掌面交感神經的想法,雖然在理論上聽起來可行,但目前的醫學實踐中,這種方法尚未被廣泛接受。
現有的手術方法主要是針對胸部的交感神經進行處理,因為這樣可以有效達到減少手掌出汗的效果。
醫生在手術中會盡量避免損傷其他神經,以減少後遺症的發生。

最後,對於是否要進行手術,這是一個需要仔細考量的決定。
如果手汗症已經嚴重影響到您的生活品質,手術可能是一個可行的選擇,但在決定之前,建議您與專業醫師進行充分的溝通,了解手術的風險、可能的後遺症以及術後的恢復情況。
手術後的滿意度調查也可以幫助醫療團隊改進手術技術,減少後遺症的發生,最終提升患者的生活品質。

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