手汗症手術後遺症：術後滿意度調查-內科

手汗症嚴重後遺症應做術後滿意度調查〈衛生署函轉〉？

至於目前治療手汗症的方法
燒灼毀壞(背部第二或第三交感神經幹線) 截斷(背部第二或第三交感神經幹線) (40~50% 不流汗或流汗變得很少)
是非常錯誤有兩個很嚴重後遺症
1. 造成上半身不流汗使得上半身非常熱因為無法排汗散熱
尤其頭部夏天走路幾乎會中暑頭部整都熱烘烘非常不舒服
如電腦CPU需要電扇外加散熱片加以散熱否則電腦會燒毀
此項後遺症實際上比代償性出汗更嚴重經常被醫師忽略而不提不知道是醫師不了解有有此項後遺症還是怕病患知道後對手術望而卻步醫師因此沒有手汗症手術可作請問頭部一直發熱如何保持冷靜或作運動

2. 嚴重流汗轉移下半身流很多汗好像是泡在水中整天都濕濕的
其做法猶如為了解決汐止水患就讓新竹以北都不下雨
其雨水都下到新竹以南汐止水患是治好了但是北部永遠鬧旱災
南部永遠鬧水災

正確的作法應從解剖學由手挽部下刀只要將影響手掌面
之交感神經 ”夾止” 同樣可以達到止汗效果不是截斷或燒灼 (很難恢復)
因為破壞交感神經會造成神經漫無方向再生可能長出神經瘤
這樣其他該流汗部分都保持正常功能也不會太嚴重流汗轉移
但是目前都沒有醫生願意尋找手掌面之交感神經
還是讓病患更痛苦至於如何找到影響手掌面手挽部之交感神經
可以用脈波尋找法很快就可以找到影響手掌面手挽部之交感神經
然後將此交感神經 ”夾止”這樣流汗減少只有及於手掌面 (1~2%)
縱使轉移也只是 (1~2%)這樣又安全不必全身麻醉氣胸只是局部麻醉
又無嚴重後遺症

目前手汗手術應做術後滿意度調查
若手術後比手術前嚴重
請問真的要花錢挨一刀承受比手汗症更嚴重的後遺症的必要嗎?

呂，30~39歲男性，詢問日期：2003/12/25

楊宏智醫師回覆-內科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院副院長、代謝內分泌科主治醫師

您好：1.胸交感神經第二、第三燒著手術不會造成頭部不出汗，除非手
術中燒灼到胸交感神經第一節才會這種後遺症。
2.代償性多汗有50%的機率發生，也會造成部份病人的困擾，手術前
應該充分告知病人有這種後遺症，但手術不出汗可以達到工作上
、社交上的積極意義，多數病人可以接受這樣的後遺症。
3.手掌部之末梢神經包含了交感神經及副交感神經，感覺神經及
運動神經，在顯微鏡下，或是神經功能檢查皆無法區分，在手術
中無法只夾止交感神經纖維，而不傷及其他神經，相反的在交感
神經的源頭，即脊椎兩側之交感神經節，可以單純只破壞交感神
經，而不傷及其他神經。這是併發症及後遺症最小的手術部位。
神經外科主任鄭重

回覆日期：2003/12/25
資料來源：台灣e院 - 手汗症嚴重後遺症應做術後滿意度調查〈衛生署函轉〉

彙整補充說明

手汗症的手術治療，特別是內視鏡胸交感神經燒灼或截斷手術，確實在某些患者中可能會引發一系列的後遺症，這些後遺症包括上半身不流汗及代償性多汗等問題。
根據您的描述，這些後遺症對患者的生活品質造成了相當大的影響，甚至可能比原本的手汗症更為困擾。

首先，手汗症手術的主要目的是減少手掌的出汗量，然而，手術後的代償性多汗是許多患者所面臨的問題。
這種情況下，身體會試圖透過其他部位（如背部、腿部等）來補償失去的汗液排放，這可能導致這些部位出現過度流汗的情況。
根據統計，大約有40%至50%的患者會經歷這種代償性多汗，這在某些情況下可能會讓患者感到更加不適。

其次，您提到的上半身不流汗的問題，確實是手術後可能出現的後遺症之一。
這種情況會使得患者在炎熱的天氣中感到極度不適，因為身體無法有效地透過汗水來調節體溫。
這種情況下，患者可能會感到頭部及上半身過熱，甚至在夏天外出時出現中暑的風險。
這種後遺症在醫學文獻中也有報導，但往往在手術前的諮詢中未被充分告知。

針對您提到的手術方法，確實有醫學專家提出過不同的觀點，認為應該從手腕部位進行手術，針對影響手掌的交感神經進行“夾止”而非截斷或燒灼。
這樣的做法可能會減少後遺症的發生，並且能夠更好地保留其他神經的功能，降低神經損傷的風險。

至於術後的滿意度調查，這是一個非常重要的議題。
若手術後的結果不如預期，甚至出現比手汗症更嚴重的後遺症，患者自然會對手術的必要性產生疑慮。
因此，醫療機構應該重視術後滿意度的調查，並根據患者的反饋進行改進，以提高手術的安全性和有效性。

最後，對於如何保持冷靜或進行運動，建議患者可以選擇在較為涼爽的環境中進行輕度運動，並適當補充水分，以避免因為過熱而引發的不適。
此外，尋求專業醫療意見，了解更多關於手汗症的治療選擇，可能會對改善症狀有所幫助。

總之，手汗症的手術治療雖然能夠帶來改善，但也伴隨著一定的風險和後遺症。
患者在考慮手術前，應該充分了解所有可能的後果，並與醫生進行深入的討論，以做出最適合自己的決定。