子宮頸癌前病變cin2:如何判斷是否復發及治療選項-婦產科

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子宮頸癌前病變cin2?


醫生您好,我上個月驗出是cin2,醫師讓我選擇1.電燒、2.環切,我選擇做保守治療先電燒,於5/10手術,四個月後回去追蹤。
如今6/20了我卻感覺似乎有復發的跡象;只因我病變後在每次性行為後皆會有腫脹情形,電燒完後恢復性行為,則不再有此情形。
可是恢復性行為後沒過一個禮拜再度發生腫脹…我才覺得是否是復發了?
請問醫師,會有可能這麼快的時間復發的嗎?
我是否該提早回診再次做切片檢查,並考慮環切?
若真的是復發,是否與男方也有相同HPV病毒有很大關聯?
因有懷孕計劃,也不能一直都有安全措施…另外若已確定懷孕,也無法做環切手術對嗎?
若因此而不做任何治療,是否可能會繼續惡化成cin3(時間多長)?



陳,30~39歲女性,詢問日期:2023/06/20

張崑敏 醫師回覆-婦產科


提問者您好:此病況之進展每個人均不同,建議依醫師建議時間回診追蹤,若有嚴重症狀或疑慮亦可回診請醫師檢查評估謝謝 !祝 平安 健康 張 醫師 回



回覆日期:2023/06/20

彙整補充說明


子宮頸癌前病變(CIN2)是一種需要密切監控的病症,因為它可能會進一步發展為子宮頸癌。
針對您的問題,我將從復發的可能性、治療選項、HPV的關聯、懷孕的考量以及病變進展的時間等方面進行說明。

首先,關於復發的問題,CIN2的復發確實有可能在短時間內發生,但具體情況因人而異。
一般來說,CIN2的病變需要時間才能發展,因此在手術後的短期內復發的機率相對較低。
然而,您提到的性行為後出現的腫脹情形,可能與手術後的恢復過程有關,並不一定代表復發。
建議您密切觀察症狀,若有持續不適或懷疑復發的情況,應儘早回診,進行進一步的檢查,例如切片或陰道鏡檢查,以確定病變的狀況。

關於治療選項,您已選擇了電燒作為初步的保守治療,這是一個常見的選擇。
如果後續檢查顯示有復發的跡象,醫生可能會建議進行環切手術(圓錐切除),這是一種更為徹底的治療方式,能夠切除更多的病變組織。
若您考慮懷孕,則需要與醫生討論最佳的治療時機,因為在懷孕期間進行環切手術的風險較高,通常建議在產後再進行。

至於HPV的問題,CIN2的發生與HPV病毒有密切關聯,特別是高危型HPV。
如果您的伴侶也有HPV感染,則可能會影響病變的復發或持續存在。
因此,建議您的伴侶也進行HPV檢查,並考慮接種HPV疫苗以降低再次感染的風險。

若您已確定懷孕,則在懷孕期間不建議進行環切手術,因為這可能會對胎兒造成風險。
在懷孕期間,醫生會根據您的具體情況進行監控,並在產後再進行必要的治療。

最後,若不進行任何治療,CIN2有可能在數月到數年內進展為CIN3,這取決於個體的免疫系統及其他因素。
因此,定期追蹤檢查是非常重要的,建議您遵循醫生的建議,定期進行抹片檢查和必要的影像學檢查,以便及早發現任何異常變化。

總結來說,對於CIN2的管理需要多方面的考量,包括定期檢查、適時的治療選擇以及伴侶的健康狀況。
希望您能夠保持良好的心態,並與醫療團隊保持良好的溝通,以獲得最佳的健康管理。
祝您健康平安!

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