避孕藥使用與月經異常的問題探討-婦產科

避孕藥及月經？

醫師您好,這兩個月有服用事前避孕藥(悅姿24+4),
這兩個月經期為:
經期4/26-4/30,4/26月經第一天服用悅姿第一顆藥
經期5/22-5/25,5/23才吃完第28顆藥,故於月經第三天(5/24)才吃新的一包第一顆藥
這個月月經於6/19來潮,但截至今天6/28仍有出血之情形,而中間有2天是沒有月經的,想請問醫生:
1.這個月我改吃21劑型的避孕藥,並於月經第五天6/23開始吃第一顆,6/25有性行為並內射,請問有懷孕可能嗎?
2.截至今天6/28仍有出血情形,但量非常少,請問是月經還沒有結束嗎? 還是有其他情形呢?
3.持續出血的情形下還有避孕效果嗎? 如果內射會懷孕嗎?
謝謝醫師

chen，20~29歲女性，詢問日期：2023/06/28

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
沒有懷孕的可能，持續把避孕藥吃完，觀察下個月是否有同樣的出血情況發生，如果有，那就考慮換另一個牌子避孕藥看看。祝你健康

回覆日期：2023/06/28
資料來源：台灣e院 - 避孕藥及月經

彙整補充說明

在使用避孕藥的過程中，月經異常是許多女性常見的問題，尤其是在剛開始服用或更換避孕藥的時候。
根據您的描述，您在過去兩個月內使用了事前避孕藥（悅姿24+4），並且在月經期間及之後出現了不規則的出血情形。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與補充說明。

1. 懷孕的可能性：您提到在6月23日開始服用新的21劑型避孕藥，並在6月25日有內射的性行為。
一般來說，避孕藥的效果在持續服用7天後會達到最佳效果。
因此，如果您在開始服用新藥的第五天內有性行為，仍然存在懷孕的風險，尤其是在您之前的經期不規則的情況下。
建議您在性行為後的兩週內進行驗孕，以確認是否懷孕。

2. 持續出血的情形：您提到截至6月28日仍有出血，且量非常少。
這種情況可能是由於避孕藥引起的荷爾蒙變化所導致的點狀出血或突破性出血。
這種出血通常不會持續太久，並且不會影響月經的正常週期。
若出血持續時間過長或伴隨其他不適症狀，建議您儘快就醫檢查，以排除其他潛在的健康問題。

3. 避孕效果的持續性：在持續出血的情況下，避孕藥的效果仍然存在，只要您正確服用藥物。
避孕藥的主要作用是通過抑制排卵、改變子宮內膜及黏液的性質來達到避孕效果。
即使在出血的情況下，只要您持續服用避孕藥，避孕效果應該不會受到影響。
然而，若您對出血的情況感到不安，或出現其他異常症狀，建議及時就醫。

補充說明
避孕藥的使用會影響女性的荷爾蒙水平，這可能導致月經週期的變化，包括經期延遲、經血量減少或增加、顏色變化等。
這些都是正常的副作用，尤其是在開始使用避孕藥的初期。
通常，身體會在幾個月內逐漸適應這些荷爾蒙的變化，月經會回歸到較為穩定的狀態。

如果您在使用避孕藥的過程中出現嚴重的副作用，如劇烈腹痛、持續的異常出血、或其他不適，應立即就醫檢查。
此外，若您對避孕藥的副作用感到不適，或希望更換其他避孕方式，也可以與醫生討論，尋找最適合您的避孕方法。

總之，持續觀察您的身體狀況，並在必要時尋求專業醫療建議，將有助於您更好地管理避孕及月經的健康。
希望這些資訊能幫助您解決疑慮，祝您健康！