WPW症候群是否需要電燒(可以搭飛機嗎)？
何主任您好想與您請教WPW相關問題。
先請您看我以下做過檢查的狀況:1. 我做過的兩次24小時心電圖(第一個是去年12月/再來是7月分剛做的)2. 杜普勒超音波3. 運動心電圖一(a)攜帶式心電圖記錄檢查 2022/12/14【報告內容＆ Impression】1. Basically sinus rhythm with short PR and pre-excitation Minimal HR:57/min(04:34)Average HR:81/min MaximalHR:130/min(11:38)The longest pause : 1.4sec(03:17)2. Occasional VE (41) with 2-VT (22:49, 19:00) Rare SVE(6)3. ST with T change correlated to pre-excitation診斷:心室早期收縮-PVCs 心房早期收縮-PACs2-VT, PSVT with WPW and AVRT / VT,nonsustained WPW 症候群-WPW syndrome一(b)攜帶式心電圖記錄檢查 2023/07/03【報告內容＆ Impression】1. Basically sinus rhythm with short PR and pre-excitation2. Minimal HR:46/min(03:18)3. Average HR:76/min4. Maximal HR:145/min(09:52)5. The longest pause : 1.4sec(03:18)6. Frequent VE (442-0.4%) with 418-bigeminyOccasional SVE(70)ST with T change correlated to pre-excitation診斷:心室早期收縮-PVCs, 0.4%, bigeminy, esp at 02:00-06:00心房早期收縮-PACs WPW 症候群- WPW syndrome竇性心搏過速-Sinus tachycardia(09:52-145/min)杜普勒超音波The left ventricle is grossly normal in size and shape. The LV systolic function is normal Aortic regurgitation trace Mitral regurgitation mild Tricuspid regurgitation mild Pulmonic regurgitation mildMMode/2D Measurements ＆ Calculations IVSd: 0.76 cmLVIDd: 4.6 cmFS: 39.5 %LV mass(C)d: 121.2 grams LVIDs: 2.8 cm EDV(Teich): 99.2 ml LVPWd: 0.85 cm ESV(Teich): 29.7 ml RWT_: 0.37 EF(M52%F54%): 70.0 % Ao root diam: 2.8 cm asc Aorta Diam: 2.6 cm Ao root area: 6.3 cm ACS: 1.9 cm LA dimension: 3.5 cmDoppler Measurements ＆ Calculations MV E max vel: 61.1 cm/sec Ao V2 max: 148.0 cm/sec PA V2 max: 82.5 cm/sec MV dec slope: 275.5 cm/sec MV A max vel: 70.3 cm/sec Ao max PG: 8.8 mmHg PA max PG: 2.7 mmHg MV dec time: 0.22 sec MV E/A: 0.87 PA acc time: 0.17 sec MV P1/2t-pr_phl: 65.0 msec TR max vel: 220.6 cm/sec TR max PG: 19.5 mmHgLeft Ventricle The left ventricle is grossly normal in size and shape. The LV systolic function is normal. No regional wall motion abnormality was noted.Left Atrium The left atrial size is normal.Aortic Valve Aortic regurgitation trace. Mitral Valve Mitral regurgitation mild. Right Heart Tricuspid regurgitation mild. Pulmonic regurgitation mild. Mode複次踏板運動心電圖報告 (2023/04/17)The patient exercised according to the BRUCE for 06:14 mins, achieving a work level of 最大METs:7.7 The resting heart rate of 109bpm rose to a maximal heart rate of 170 bpm. This value represents 98% of the maximal, age-predicted heart rate. The resting blood pressure of 144/75 mmHg, rose to a maximum blood pressure of 192/55 mmHg. The test was stopped due to Dyspnea.InterpretationResting: WPW syndromeChest pain: NONEFunctional Capacity:normalHR response to exercise: appropriateBP response to exercise: resting hypertension-exaggerate responseArrhythmias: No ArrhythmiaST Changes: ST-depression, horizontal/ reaching criteriaConclusion:--Overall impression: Inconclusive stress test想請教醫生，幾個問題1. 就兩次24小時心電圖，為什麼會出現不同的狀況? VE變多了，並出現一個418-bigeminy，我查一下網路好像跟WPW又是不同的心律不整症狀。
第一次有出現的VT跟PSVT，這次又沒有。
請問這樣不好嗎? 因為最近半年都有持續在飛輪運動，最近心跳好像變得比較穩定，是這個原因嗎?2. 想請問我的心臟超音波看起來是正常的嗎?是否有收縮上的問題?3. 想請問我的運動心電圖，為什麼結論是inconclusive? 我在做運動心電圖的時候並無任何不適，為什麼紀錄上會說是因為Dyspnea停止。
而且發現我的血壓在運動的時候變得很高，這樣是正常的嗎? 因為我長期以來都是低血壓，晚上睡覺前收縮壓舒張壓都可以到90以下/50上下，這樣正常嗎?4. 因為我高中時就知道自己有多一條電線的問題，一直不知道是有正式病名WPW，因為疫情後心悸有點頻繁才去做以上的檢查，才知道是WPW並且有些危險因子。
請問我以上的狀況需要做電燒嗎?5. 因為查網路時有提到WPW若是發作會有心跳過速危險，請問以WPW的症狀，可以搭飛機嗎? 其實之前不知道，我常出差坐飛機，但現在又會遲疑，就會想說是否需要電燒後才能搭飛機。
以上再麻煩何主任解惑，非常非常感謝您。
張小姐，40~49歲女性，詢問日期：2023/07/06
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好心臟超音波 運動心電圖 看起來都正常inconclusive就是沒事運動的時候血壓變高是正常的WPW理論上要做電燒除非您從不發作如果您需要常坐飛機 又要擔心他會不會出事 當然趕快處理掉 不需要帶著 一個不定時炸彈整天擔心24小時有些波動是可接受的去處理吧平安彰化醫院關心您
回覆日期：2023/07/06
彙整補充說明
WPW症候群（Wolf-Parkinson-White syndrome）是一種由於心臟傳導系統異常所引起的心律不整，主要特徵是心臟有一條額外的電傳導路徑，這可能導致心跳過速的情況。
針對您提出的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。
1. 電燒治療的必要性：根據您的檢查結果，您在過去的24小時心電圖中並未顯示出持續的心律不整，且您提到自己從未經歷過心跳過速的情況。
這意味著您目前的狀況相對穩定，並不一定需要立即進行電燒治療。
然而，如果您有心悸的症狀，或是擔心未來可能發生的心律不整，建議您與心臟科醫師進一步討論，評估是否需要進行電燒手術。
電燒手術的成功率通常在95%以上，但仍然是一種侵入性治療，需謹慎考量。
2. 搭乘飛機的風險：根據目前的醫學知識，若您在日常生活中沒有出現心律不整的情況，搭乘飛機通常是安全的。
飛行過程中，因為氣壓變化和環境因素，可能會對某些心臟病患者造成影響，但對於大多數WPW患者而言，搭飛機並不會增加心臟病發作的風險。
若您在飛行中感到不適，應立即告知機組人員並尋求醫療協助。
3. 心臟超音波檢查結果：您的心臟超音波檢查顯示左心室大小和形狀正常，且心臟收縮功能良好，這是非常正面的結果。
輕微的心臟瓣膜逆流（如二尖瓣和三尖瓣輕度逆流）通常不會對心臟功能造成重大影響，特別是當心臟功能正常時。
4. 運動心電圖的解釋：運動心電圖的結論為「inconclusive」可能是因為在運動過程中出現了呼吸困難（dyspnea），這可能影響了測試的結果。
運動時血壓上升是正常的，尤其是對於長期低血壓的人來說，這種反應可能會更明顯。
建議您在運動時注意身體的反應，若有不適應立即停止運動並尋求醫療意見。
5. 日常生活與運動建議：對於WPW患者，日常生活中應避免過度刺激（如過量咖啡因、酒精等），這些可能引發心律不整。
適度的運動是有益的，您提到的飛輪運動若無不適感，則可繼續進行，但建議在運動時注意心率變化，避免過度疲勞。
總結來說，您目前的狀況相對穩定，搭乘飛機和進行適度運動都是可以的。
若有任何不適或心悸的情況，建議及時就醫，並與醫師討論是否需要進一步的檢查或治療。
保持良好的生活習慣，定期檢查心臟健康，將有助於降低心臟病發作的風險。
希望這些資訊能對您有所幫助！
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