WPW症候群：需要電燒治療嗎？搭乘飛機的風險如何？-心臟血管專科

WPW症候群是否需要電燒(可以搭飛機嗎)？

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何主任您好

想與您請教WPW相關問題。

先請您看我以下做過檢查的狀況:
1. 我做過的兩次24小時心電圖(第一個是去年12月/再來是7月分剛做的)
2. 杜普勒超音波
3. 運動心電圖

一(a)攜帶式心電圖記錄檢查 2022/12/14
【報告內容＆ Impression】
1. Basically sinus rhythm with short PR and pre-excitation Minimal HR:57/min(04:34)
Average HR:81/min Maximal
HR:130/min(11:38)
The longest pause : 1.4sec(03:17)
2. Occasional VE (41) with 2-VT (22:49, 19:00) Rare SVE(6)
3. ST with T change correlated to pre-excitation
診斷:
心室早期收縮-PVCs 心房早期收縮-PACs
2-VT, PSVT with WPW and AVRT / VT,
nonsustained WPW 症候群-
WPW syndrome

一(b)攜帶式心電圖記錄檢查 2023/07/03
【報告內容＆ Impression】
1. Basically sinus rhythm with short PR and pre-excitation
2. Minimal HR:46/min(03:18)
3. Average HR:76/min
4. Maximal HR:145/min(09:52)
5. The longest pause : 1.4sec(03:18)
6. Frequent VE (442-0.4%) with 418-bigeminy
Occasional SVE(70)
ST with T change correlated to pre-excitation
診斷:
心室早期收縮-PVCs, 0.4%, bigeminy, esp at 02:00-06:00
心房早期收縮-PACs WPW 症候群- WPW syndrome
竇性心搏過速-Sinus tachycardia(09:52-145/min)

杜普勒超音波
The left ventricle is grossly normal in size and shape. The LV systolic function is normal Aortic regurgitation trace Mitral regurgitation mild Tricuspid regurgitation mild Pulmonic regurgitation mild
MMode/2D Measurements ＆ Calculations IVSd: 0.76 cm
LVIDd: 4.6 cm
FS: 39.5 %
LV mass(C)d: 121.2 grams LVIDs: 2.8 cm EDV(Teich): 99.2 ml LVPWd: 0.85 cm ESV(Teich): 29.7 ml RWT_: 0.37 EF(M52%F54%): 70.0 % Ao root diam: 2.8 cm asc Aorta Diam: 2.6 cm Ao root area: 6.3 cm ACS: 1.9 cm LA dimension: 3.5 cm
Doppler Measurements ＆ Calculations MV E max vel: 61.1 cm/sec Ao V2 max: 148.0 cm/sec PA V2 max: 82.5 cm/sec MV dec slope: 275.5 cm/sec MV A max vel: 70.3 cm/sec Ao max PG: 8.8 mmHg PA max PG: 2.7 mmHg MV dec time: 0.22 sec MV E/A: 0.87 PA acc time: 0.17 sec MV P1/2t-pr_phl: 65.0 msec TR max vel: 220.6 cm/sec TR max PG: 19.5 mmHg
Left Ventricle The left ventricle is grossly normal in size and shape. The LV systolic function is normal. No regional wall motion abnormality was noted.
Left Atrium The left atrial size is normal.
Aortic Valve Aortic regurgitation trace. Mitral Valve Mitral regurgitation mild. Right Heart Tricuspid regurgitation mild. Pulmonic regurgitation mild. Mode

複次踏板運動心電圖報告 (2023/04/17)
The patient exercised according to the BRUCE for 06:14 mins, achieving a work level of 最大METs:7.7 The resting heart rate of 109bpm rose to a maximal heart rate of 170 bpm. This value represents 98% of the maximal, age-predicted heart rate. The resting blood pressure of 144/75 mmHg, rose to a maximum blood pressure of 192/55 mmHg. The test was stopped due to Dyspnea.
Interpretation
Resting: WPW syndrome
Chest pain: NONE
Functional Capacity:normal
HR response to exercise: appropriate
BP response to exercise: resting hypertension-exaggerate response
Arrhythmias: No Arrhythmia
ST Changes: ST-depression, horizontal/ reaching criteria

Conclusion:--
Overall impression: Inconclusive stress test

想請教醫生，幾個問題
1. 就兩次24小時心電圖，為什麼會出現不同的狀況? VE變多了，並出現一個418-bigeminy，我查一下網路好像跟WPW又是不同的心律不整症狀。第一次有出現的VT跟PSVT，這次又沒有。請問這樣不好嗎? 因為最近半年都有持續在飛輪運動，最近心跳好像變得比較穩定，是這個原因嗎?
2. 想請問我的心臟超音波看起來是正常的嗎?是否有收縮上的問題?
3. 想請問我的運動心電圖，為什麼結論是inconclusive? 我在做運動心電圖的時候並無任何不適，為什麼紀錄上會說是因為Dyspnea停止。而且發現我的血壓在運動的時候變得很高，這樣是正常的嗎? 因為我長期以來都是低血壓，晚上睡覺前收縮壓舒張壓都可以到90以下/50上下，這樣正常嗎?
4. 因為我高中時就知道自己有多一條電線的問題，一直不知道是有正式病名WPW，因為疫情後心悸有點頻繁才去做以上的檢查，才知道是WPW並且有些危險因子。請問我以上的狀況需要做電燒嗎?
5. 因為查網路時有提到WPW若是發作會有心跳過速危險，請問以WPW的症狀，可以搭飛機嗎? 其實之前不知道，我常出差坐飛機，但現在又會遲疑，就會想說是否需要電燒後才能搭飛機。

以上再麻煩何主任解惑，非常非常感謝您。

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張小姐，40~49歲女性，詢問日期：2023/07/06