長期頭痛找不到原因？可能是黴菌型鼻竇炎！-耳鼻喉科

黴菌型鼻竇炎/頭痛/耳嗚/嗅覺差/啖中有血？

醫生您好，我因為頭痛20幾年了，不斷到處看醫生，最近才找到原因為黴菌型鼻竇炎，而且是在蝶竇，手術之後
狀況依然沒有好轉，頭一樣痛、耳嗚、鼻子嗅不到味道、咳出來的啖一樣有血，我再回診，有再做一次斷層掃描，發現鼻竇裡又是灰白一片，那裡的醫生說蝶竇靠近視神經和腦部，再開一次刀很危險，叫我回去多洗幾次鼻子看能不能把裡面的髒東西洗出來。我想請問光一直洗鼻子真的能把卡在鼻竇裡的黴菌洗出來嗎，我這個狀況沒辦法開刀治了嗎，這個頭痛已經困擾我20快30年了，真的痛得受不了，每天醒來就感覺頭很痛有時也會痛醒，睡眠也很差，我中醫西醫到處看都看不好，我真的不知道該怎麼辦了。

龍二，40~49歲男性，詢問日期：2023/07/07

李家萱醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院耳鼻喉科主治醫師

黴菌性鼻竇炎很容易復發
手術時醫師已經將您的鼻竇出口打開
所以應該可以通過洗鼻子將感染物質洗出
若剛開始泰黏稠可以請醫師在手術室幫您先清洗一兩次
感染物質的量變少後會比較容易自己清潔
祝平安

回覆日期：2023/07/07
資料來源：台灣e院 - 黴菌型鼻竇炎/頭痛/耳嗚/嗅覺差/啖中有血

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您已經長期受到頭痛的困擾，並且最近被診斷為黴菌型鼻竇炎，這確實是一個相對少見但可能導致持續性頭痛的原因。
黴菌型鼻竇炎的確可能會引起鼻竇內的慢性炎症，並且由於其位置靠近視神經和腦部，手術的風險相對較高。

首先，關於洗鼻子是否能有效清除黴菌，這取決於多個因素。
洗鼻子（通常是使用生理食鹽水）可以幫助清潔鼻腔，減少黴菌及其他病原體的負擔，並促進鼻竇的通氣。
這對於某些患者來說，確實能夠減輕症狀，尤其是在鼻竇出口已經被手術打開的情況下，洗鼻子可以幫助保持鼻竇的清潔，並減少黴菌的滋生。

然而，若黴菌型鼻竇炎已經存在多年，且伴隨著持續的頭痛、耳鳴、嗅覺喪失等症狀，單靠洗鼻可能無法完全解決問題。
您提到的症狀，如咳出帶血的痰，這可能是由於鼻竇內部的慢性炎症或感染所引起的，這需要進一步的醫療評估。

在這種情況下，建議您尋求耳鼻喉科專家的意見，並考慮進行更深入的檢查，例如鼻竇內視鏡檢查，這可以幫助醫生更清楚地了解鼻竇內的狀況，並決定是否需要進一步的治療。
若黴菌感染持續存在，可能需要使用抗黴菌藥物來控制感染，而不僅僅是依賴手術或洗鼻。

此外，您提到的頭痛問題，可能與鼻竇炎有關，但也有可能是由其他因素引起的，例如緊張性頭痛、偏頭痛或是其他神經性頭痛。
這些頭痛類型可能需要不同的治療方式，因此建議您與神經內科醫師進一步討論，尋找合適的治療方案。

最後，長期的頭痛和睡眠問題也可能影響您的生活品質，建議您在醫療專業人員的指導下，尋求適當的疼痛管理和心理支持，這對於改善您的整體健康狀況是非常重要的。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，改善目前的狀況，祝您健康平安。

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