鼻竇炎的原因、檢查與治療-耳鼻喉科

為什麼會有鼻竇炎?是怎麼形成的?什麼方法最能準確檢查鼻竇炎?？

(1)為什麼會有鼻竇炎?是怎麼形成的?
(2)什麼方法最能準確檢查鼻竇炎(如位置、程度)?
(3)如何預防鼻竇炎?
(4)依經驗，治癒多慢性鼻竇炎的機率大約多少??

個人頭痛有十年以上的時間，集中在前額，痛中帶暈，
幾乎”每天”都頭痛，每次頭痛量體溫都是37、8度。
近幾年每天咳得很頻繁，平躺躺時不怎麼咳。白色或半透明的痰多。

看幾個醫師都說是鼻竇的問題。
所以想先了解情況再作打算。

xman，30~39歲男性，詢問日期：2005/05/05

葉大偉醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院耳鼻喉科主治醫師

先生.
〈2〉做電腦斷層檢查
〈3〉抗生素治療.鼻沖洗
〈4〉看個案嚴重程度
頭痛的問題請看神經內科.咳嗽有痰有可能是鼻竇的問題.附上一文.供您參考

┌─── 　■ 葉大偉耳鼻喉科診所醫藥衛教 ■　 ─── 2000/02/20 ┐

竹苗地區首屈一指眩暈醫師
台灣醫界網路醫學先鋒醫師

└─　葉大偉耳鼻喉科網站：http://www.csie.nctu.edu.tw/~yehdawei ─┘

本文將於日後整理於【葉大偉耳鼻喉科網站/衛教保健】
本網站文章歡迎大家引用，惟請註明出處。
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【令人聞之鼻酸的「鼻病包醫根治術」】

在耳鼻喉醫師的門診裡頭，咳嗽、頭痛、眩暈、鼻塞
…這些都是再普遍不過的症狀了，卻也因為其成因複雜而
治療不易讓病患每對「根治」、「包醫」這些誇大不實的
廣告趨之若騖，近兩年來在門診治療了不少「五分鐘鼻病
根治術」後的病患，鼻黏膜沾連、鼻前庭發炎、鼻孔狹窄
、鼻中隔穿孔…真是罄竹難書，令人為之鼻酸不已。

其實造成鼻塞的原因，不外「感染」、「鼻部結構異
常」、「過敏性鼻炎」和「血管神經性鼻炎」等病因，各
有其致病機轉和治療控制的方式。當然每種疾病也都有它
療效的極限，卻也因此讓這些江湖術士另類傳統療法有了
竄起的空間。以下即依此分類來簡單介紹各個疾病。

◎感染：感冒、鼻竇炎
最普遍的就屬一般感冒造成的鼻塞了，待感冒痊癒自然
會跟著正常了。至於細菌性感染引發的鼻竇炎則較嚴重
，除了會有鼻塞外還包括了鼻涕倒流、頭痛、注意力不
集中、長期夜咳等，小朋友甚至因此影響睡眠品質和學
習成效致無法專心於課業，影響不可謂不鉅。在經過藥
物和沖洗等保守療法無效後，醫師會建議採手術療法。
從前最常施行的 Luc’s 根治手術必須翻開嘴唇劃刀，清
除整個鼻竇黏膜，現已完全為鼻內視鏡手術取代。使用
鼻內視鏡是在視野良好下，選擇性地清除造成鼻竇通道
阻塞的病變黏膜組織，讓原有的鼻竇功能恢復正常。

◎鼻部結構異常：鼻中隔彎曲、慢性肥厚性鼻炎
「鼻中隔彎曲」可以是在出生時自然擠壓造成的，也有
可能因受到外傷致軟骨彎曲。彎曲的程度有時和鼻塞不
一定有絕對關係，可依病患主觀感受決定開刀矯正與否
。「慢性肥厚性鼻炎」指的是正常的鼻甲組織肥厚，它
有可能造成鼻塞症狀。「鼻甲」又稱「鼻肉」，是具有
正常生理功理的鼻部組織，位於鼻腔外側壁，病患自已
在家裡互相翻看鼻腔都可以看得到的部份，有時病患會
被誇大地告知此為鼻瘜肉而施以不當的鼻部燒灼術。

◎過敏性鼻炎：
目前的醫學對於過敏性鼻炎還沒有所謂的根治術，它是
由於特異性體質引起的疾病，發作起來會造成鼻黏膜水
腫導致鼻塞。治療上同樣可依症狀的嚴重度採口服、鼻
噴劑、電射或手術來減輕鼻塞症狀。

◎血管神經性鼻炎：
很多因素都可造成血管神經性鼻炎，工作壓力、懷孕致
荷爾蒙改變、一些降血壓藥物甚至對一些香水、溫度濕
度變化或油煙味剌激等。這些因素會使得鼻黏膜內的血
管擴張和充血，導致病患鼻塞的症狀。

不論是慢性肥厚性鼻炎、過敏性鼻炎或血管神經性鼻
炎它的治療方式可有保守的口服藥、鼻噴劑或傅統的下鼻
甲切除術還有先進的雷射手術等。目前更有使用導熱針置
救鼻甲黏膜下，再由無線電波產生低熱能，造成黏膜下組
織蛋白凝固，進而纖維化來達到縮小肥厚的鼻甲肉。

鼻塞不能算是病，但卻是相當惱人的一個症狀。除了
讓人呼吸不順外，也很容易造成頭暈頭痛、注意力不集中
、打鼾、失眠或呼吸中止等症狀。諮詢專業的耳鼻喉科醫
師，找出造成鼻塞的真正原因，再選擇適當的方式對症治
療才是正途，真誠期望不會在門診再看到所謂的鼻病包醫
根治術了。

回覆日期：2005/05/05
資料來源：台灣e院 - 為什麼會有鼻竇炎?是怎麼形成的?什麼方法最能準確檢查鼻竇炎?

彙整補充說明

鼻竇炎是一種常見的疾病，主要是由於鼻竇的黏膜發炎所引起的，通常與感染、過敏、結構異常等因素有關。
以下是針對您的問題的詳細解答：

(1) 為什麼會有鼻竇炎? 是怎麼形成的?
鼻竇炎的形成通常是因為鼻腔內的黏膜受到感染或刺激，導致黏膜腫脹，進而阻塞鼻竇的排泄孔。
這種情況可能由以下幾個原因引起：
- 病毒感染：如感冒或流感，這些病毒會引起上呼吸道感染，進而影響鼻竇。

- 細菌感染：在病毒感染後，細菌可能會趁機感染鼻竇，導致急性或慢性鼻竇炎。

- 過敏反應：如過敏性鼻炎會導致鼻黏膜腫脹，增加鼻竇炎的風險。

- 結構異常：如鼻中隔彎曲、鼻息肉等，這些結構問題會影響鼻竇的通暢性，增加發炎的機會。

(2) 什麼方法最能準確檢查鼻竇炎(如位置、程度)?
檢查鼻竇炎的最有效方法是電腦斷層掃描（CT），這能提供鼻竇的詳細影像，幫助醫生了解炎症的範圍和程度。
此外，鼻內視鏡檢查也能直接觀察鼻腔和鼻竇的狀況，並可進行必要的取樣檢查。

(3) 如何預防鼻竇炎?
預防鼻竇炎的措施包括：
- 保持良好的衛生習慣：勤洗手，避免接觸感冒或流感患者。

- 避免過敏原：如塵蟎、花粉等，對於過敏性鼻炎患者尤其重要。

- 適當保濕：使用加濕器保持室內空氣濕潤，減少鼻腔乾燥。

- 定期清潔鼻腔：可使用生理食鹽水進行鼻沖洗，幫助清除分泌物和過敏原。

- 及時治療感冒或過敏：避免病情惡化導致鼻竇炎。

(4) 治癒慢性鼻竇炎的機率大約多少?
慢性鼻竇炎的治療效果因個人情況而異，通常需要綜合考量病因、病程及患者的整體健康狀況。
若經過適當的藥物治療（如抗生素、鼻用類固醇等）及必要的手術治療，許多患者能夠獲得顯著改善。
根據臨床經驗，約有70%至80%的慢性鼻竇炎患者在接受適當治療後可獲得改善或緩解症狀。

針對您的症狀
您提到的長期頭痛、咳嗽及白色痰等症狀，可能與鼻竇炎有關，特別是如果鼻竇的通氣不良導致黏液積聚。
建議您持續與耳鼻喉科醫師合作，進行進一步的檢查和治療。
若有需要，可能會考慮進行影像學檢查以確認鼻竇的狀況，並根據檢查結果制定適合的治療計劃。

總之，鼻竇炎的管理需要多方面的考量，及早診斷和適當治療是關鍵。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的情況，並與醫療團隊進行有效的溝通。