慢性鼻竇炎與嗜睡、精神不濟的關係及治療方式探討-耳鼻喉科

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慢性鼻竇炎內視鏡手術?


李醫師你好,我有過敏性肥厚鼻炎,由於十分疲累嗜睡,也查出有中度近重度OSA,因CPAP(指示可降至正常)沒改善症狀,接受1,2階多層次手術數次.現在是AHI輕度,血氧90%,還是會打呼.但重點是我仍十分嗜睡,精神十分不濟,CPAP仍無改善(一覺到天亮,不會失眠,胃口很好.BMI=22),當然比起未手術前有明顯改善.期間內科多項檢查都正常這時我還有一個狀況,每次感冒在症毒性症狀減輕後,接著就必然是鼻竇炎,嗜睡,精神不濟更加嚴重,ENT會開抗生素,我也按時按期服用,但仍變成augmentin無法根除,要ciproxin才壓的下(細箘培養結果相同),然而總覺得沒好完全,鼻涕雖然不多,都是倒流,早上第一口痰也是有黃色異物.近日又感冒了又變成鼻竇炎,醫生要我考量慢性鼻竇炎手術的必要性.1.在泳池一段時間鼻腔接觸水,會感覺聞到燒焦味.而每次急性鼻炎流大量鼻水後也會聞到燒焦味.因為鼻竇炎也會聞到異味.請問這是代表慢性鼻窦炎都沒真正好過嗎?2.我的鼻竇炎常常有一種狀況,聞到味道,有鼻音了,有倒流了,但用內視鏡看鼻竇似乎都沒濃涕流出.這次用內視鏡也是看不出來,但拍X片,就看出鼻竇炎了.3.OSA手術後,(使用CPAP壓力7,AHI<2)嗜睡,精神不濟,還有眼球後方一直有脹大隱痛感,而且眼花視茫酸疲的狀況(眼科都沒問題),會和慢性鼻竇炎有關嗎?4.據聞功能內視鏡手術,也只是把竇口開大一點,還是不能根治嗎?需要用到3D導航嗎?謝謝


JS,40~49歲男性,詢問日期:2018/08/21

李家萱 醫師回覆-耳鼻喉科


您的問題是鼻竇內的膿不易流到鼻腔但有更多鼻涕進入鼻竇時便會產生腫脹不適感這些應都是慢性鼻竇炎的症狀但慢性鼻竇炎手術後還是有復發的可能且一般而言額竇手術或解剖構造有變異才會使用3D導航所以建議您先行到醫院進行斷層掃描再由醫師替您評估手術的必要性祝安康

回覆日期:2018/08/21

彙整補充說明


慢性鼻竇炎(Chronic Sinusitis)是一種常見的疾病,通常伴隨著鼻塞、流鼻涕、面部疼痛及嗅覺減退等症狀。
這種疾病不僅影響呼吸系統,還可能對整體健康造成影響,包括嗜睡和精神不濟等症狀。
根據您的描述,您有過敏性肥厚鼻炎及中度至近重度的阻塞性睡眠呼吸暫停症(OSA),這些都可能與您的嗜睡和精神不濟有關。

首先,慢性鼻竇炎可能導致持續的鼻塞和黏液倒流,這會影響到睡眠質量。
當鼻腔和鼻竇的通氣不良時,可能會導致夜間呼吸不暢,進而影響睡眠的深度和質量。
即使您使用CPAP機器,若鼻腔狀況未改善,仍可能出現嗜睡和精神不濟的情況。
這是因為即使在表面上看似改善,實際上睡眠的質量仍然受到影響。

關於您提到的嗅覺異常(如聞到燒焦味),這可能與鼻竇炎的炎症有關。
慢性鼻竇炎可能導致嗅覺神經的刺激或損傷,進而產生異味的感覺。
這並不一定表示您的鼻竇炎完全未好,但可能顯示出持續的炎症或感染狀態。

在內視鏡檢查中未見明顯的膿液流出,但X光顯示有鼻竇炎,這可能是因為慢性鼻竇炎的特性。
慢性鼻竇炎的症狀可能會隨著時間波動,並不一定在每次檢查中都能看到明顯的膿液。
這種情況下,進一步的影像學檢查(如CT掃描)可能有助於更清楚地了解鼻竇的狀況。

至於OSA手術後的嗜睡和精神不濟,這可能與慢性鼻竇炎的持續影響有關。
慢性鼻竇炎可能導致的持續炎症和不適感,會影響到您的睡眠質量,進而導致白天的嗜睡和精神不濟。
眼球後方的脹痛感和視力模糊也可能與鼻竇的炎症有關,因為鼻竇的炎症可能影響到眼部的神經和血管。

最後,關於功能內視鏡手術,這種手術的主要目的是改善鼻竇的通氣和引流,雖然不能保證完全根治,但通常能顯著改善症狀。
3D導航技術在某些複雜的鼻竇手術中可能會被使用,以提高手術的精確度,但是否需要使用3D導航,則需根據您的具體情況和醫生的評估來決定。

總結來說,慢性鼻竇炎與嗜睡和精神不濟之間存在密切的關聯,建議您與耳鼻喉科醫師深入討論,考慮進一步的檢查和治療方案,以改善您的症狀和生活質量。

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