長期有濃痰耳鼻喉科問題：可能原因及進一步檢查建議-耳鼻喉科

長期有濃痰？

平常有抽菸習慣，目前症狀大概持續2個多月了，喉嚨一直有黃色綠色的濃痰，沒有咳嗽症狀，一天大概會咳出或用力從喉嚨推出4.5次濃痰，看過胸腔科照過胸部X光、做過肺功能檢查醫生都說沒什麼問題，看耳鼻喉科都有持續回診，照過鼻竇X光沒問題，胃食道逆流的藥長期都有在吃，最近沒什麼胃食道逆流的感覺了，說比較可能是鼻涕倒流，也有持續吃鼻子過敏的藥跟現在開始有用鼻噴劑，還是沒有改善，很擔心治不好，不知到還有甚麼可能性或需要做哪些檢查？

秋卷，20~29歲男性，詢問日期：2023/07/08

李家萱醫師回覆-耳鼻喉科

清洗鼻子是個可以嘗試的方法感染還在鼻腔中但是黏液黏稠就是鼻炎鼻炎除了藥物治療外還可以洗鼻子喔!祝平安

回覆日期：2023/07/08

彙整補充說明

長期有濃痰的情況，尤其是伴隨著抽菸習慣，確實需要引起重視。
根據您的描述，您目前的症狀持續了兩個多月，主要是喉嚨有黃色或綠色的濃痰，且沒有咳嗽的情況。
這樣的症狀可能與多種因素有關，以下是一些可能的原因及建議的檢查方向。

首先，您提到的濃痰顏色變化，通常可能是感染的指標。
黃色或綠色的痰通常與細菌感染有關，雖然您已經接受了胸腔科的檢查，並且X光和肺功能檢查結果正常，但這並不排除其他耳鼻喉科的問題。
特別是鼻竇炎或慢性鼻炎，這些情況可能導致鼻涕倒流，進而引發喉嚨的痰液積聚。

其次，您提到有胃食道逆流的情況，這也可能是造成喉嚨有痰的原因之一。
胃酸逆流到食道，甚至到喉嚨，可能會刺激喉嚨黏膜，導致分泌物增加，形成痰液。
雖然您目前的胃食道逆流症狀有所改善，但仍需注意這方面的影響。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個檢查和處理方法：
1. 進一步的影像學檢查：如果鼻竇X光未見異常，您可以考慮進行鼻內視鏡檢查，這樣可以更清楚地觀察鼻腔及鼻竇的狀況，排除慢性鼻竇炎或其他結構性問題。

2. 過敏原檢測：由於您有使用鼻子過敏的藥物，建議進行過敏原檢測，了解是否有特定的過敏源導致鼻涕倒流及喉嚨不適。

3. 痰液檢查：如果可能，建議進行痰液的細菌培養檢查，這樣可以確認是否有細菌感染，並針對性地使用抗生素。

4. 生活習慣調整：考慮戒菸，因為抽菸會刺激呼吸道，增加痰液分泌，並可能加重症狀。
此外，保持良好的室內空氣品質，避免接觸過敏原和刺激物。

5. 鼻腔清洗：使用生理食鹽水進行鼻腔清洗，可以幫助減少鼻腔內的黏液，減輕鼻涕倒流的情況。

6. 持續追蹤：由於症狀持續時間較長，建議定期回診，與醫師討論症狀變化及治療效果，必要時調整治療方案。

最後，長期的濃痰問題不容忽視，若症狀持續不改善，建議尋求耳鼻喉科專科醫師的進一步評估和治療。
希望您能早日找到合適的解決方案，恢復健康。