膝關節 & 肩關節？
副院長您好我的左膝蓋關節走路，或左右搖晃時會發出「卡、卡」的聲音，偶而也會酸痛。
曾經看過醫生，但十多年來無法有效改善。
左肩關節在4年前曾經摔傷，當時曾做過約3個月復健，但效果不大無法痊癒。
目前左臂順時針旋轉會有酸痛感，逆時針旋轉更糟，不但會發出卡卡聲還會痛，甚至無法轉動，請問要如何治療？
謝謝您。
Matthew，50~59歲男性，詢問日期：2003/12/30
洪錫明 醫師回覆-骨科
Matthew左膝蓋有聲音且偶有酸痛可能是已有退化性關節炎現象,建議不要做激烈運動,若經檢查無其他問題可試試施打”玻尿酸”關節注射液應可改善.另左肩可能已有創傷性關節炎,應請骨科醫師以關節鏡檢查再確定診斷後,施予正確之治療.
回覆日期：2003/12/30
彙整補充說明
針對您所描述的膝關節與肩關節的問題，首先要了解這些症狀可能與多種因素有關，包括關節的結構性變化、過度使用、以及過去的創傷史等。
以下是針對您膝關節與肩關節疼痛及聲音的可能原因及建議的處理方式。
膝關節的問題
您提到左膝關節在走路或左右搖晃時會發出「卡、卡」的聲音，並且偶爾會感到酸痛。
這種情況可能與以下幾個因素有關：
1. 退化性關節炎：隨著年齡增長，膝關節的軟骨可能會逐漸磨損，導致關節間的摩擦增加，從而產生聲音和不適感。
這種情況在運動後或長時間使用膝關節後更為明顯。
2. 髕骨問題：髕骨（膝蓋骨）的位置不正或髕骨周圍的肌腱發炎，也可能導致膝關節發出聲音。
3. 韌帶或軟骨損傷：如果曾經有過膝蓋的創傷，可能會導致韌帶或軟骨的損傷，這也會引起疼痛和聲音。
治療建議
1. 物理治療：建議尋求專業的物理治療師進行評估，並制定個性化的復健計畫。
透過特定的運動來強化膝關節周圍的肌肉，改善穩定性，減少疼痛。
2. 關節注射：如果經過評估後確定是退化性關節炎，醫生可能會建議進行玻尿酸注射，這可以幫助潤滑關節，減少摩擦，並改善疼痛。
3. 避免過度使用：在日常生活中，盡量避免過度使用膝關節，特別是高強度的運動，如跳躍或長時間的跑步。
肩關節的問題
您提到左肩關節在四年前摔傷後，經過復健效果不佳，現在在旋轉時會感到酸痛並伴隨聲音。
這可能是由於以下原因：
1. 肩袖損傷：肩袖是由多條肌腱組成，負責穩定肩關節。
如果這些肌腱受到損傷，可能會導致疼痛和活動受限。
2. 關節炎：肩關節的退化性關節炎也可能導致疼痛和聲音，尤其是在活動時。
3. 關節囊或滑囊炎：肩關節的滑囊發炎可能會導致活動時的疼痛和聲音。
治療建議
1. 專業評估：建議您尋求骨科醫師的評估，可能需要進一步的影像學檢查（如MRI）來確定肩關節的具體問題。
2. 物理治療：與膝關節相似，肩關節的物理治療也非常重要。
透過針對性的運動來增強肩部的穩定性和靈活性。
3. 手術考量：如果經過保守治療仍無法改善，醫生可能會建議進行手術，以修復受損的肌腱或清理關節內的病變組織。
總結
無論是膝關節還是肩關節的問題，持續的疼痛和聲音都可能是潛在的關節問題的表現。
建議您儘快尋求專業醫療的評估與治療，並遵循醫生的建議進行適當的物理治療和運動訓練。
透過正確的治療和管理，您可以改善關節的功能，減少疼痛，並恢復正常的生活活動。
希望您早日康復！
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