慢性鼻頰腫大：原因與治療方法-耳鼻喉科

醫生說我的鼻子怪怪的~~？

我去耳鼻喉科看醫生(因為我從小到大就一直被鼻塞所困擾~~)
結果醫生說我是慢性鼻頰腫大~請問一下~這是什麼啊~那要麼辦??
(醫生是有說，可是我聽不太清楚~~)

小瑋，10~19歲男性，詢問日期：2003/12/31

葉大偉醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院耳鼻喉科主治醫師

小瑋.因未看到您的鼻子.不能斷言.但根據您的筆述.應是慢性鼻甲腫大或肥厚.提供一文.供您參考

在耳鼻喉醫師的門診裡頭，咳嗽、頭痛、眩暈、鼻塞
…這些都是再普遍不過的症狀了，卻也因為其成因複雜而
治療不易讓病患每對「根治」、「包醫」這些誇大不實的
廣告趨之若騖，近兩年來在門診治療了不少「五分鐘鼻病
根治術」後的病患，鼻黏膜沾連、鼻前庭發炎、鼻孔狹窄
、鼻中隔穿孔…真是罄竹難書，令人為之鼻酸不已。

其實造成鼻塞的原因，不外「感染」、「鼻部結構異
常」、「過敏性鼻炎」和「血管神經性鼻炎」等病因，各
有其致病機轉和治療控制的方式。當然每種疾病也都有它
療效的極限，卻也因此讓這些江湖術士另類傳統療法有了
竄起的空間。以下即依此分類來簡單介紹各個疾病。

◎感染：感冒、鼻竇炎
最普遍的就屬一般感冒造成的鼻塞了，待感冒痊癒自然
會跟著正常了。至於細菌性感染引發的鼻竇炎則較嚴重
，除了會有鼻塞外還包括了鼻涕倒流、頭痛、注意力不
集中、長期夜咳等，小朋友甚至因此影響睡眠品質和學
習成效致無法專心於課業，影響不可謂不鉅。在經過藥
物和沖洗等保守療法無效後，醫師會建議採手術療法。
從前最常施行的 Luc’s 根治手術必須翻開嘴唇劃刀，清
除整個鼻竇黏膜，現已完全為鼻內視鏡手術取代。使用
鼻內視鏡是在視野良好下，選擇性地清除造成鼻竇通道
阻塞的病變黏膜組織，讓原有的鼻竇功能恢復正常。

◎鼻部結構異常：鼻中隔彎曲、慢性肥厚性鼻炎
「鼻中隔彎曲」可以是在出生時自然擠壓造成的，也有
可能因受到外傷致軟骨彎曲。彎曲的程度有時和鼻塞不
一定有絕對關係，可依病患主觀感受決定開刀矯正與否
。「慢性肥厚性鼻炎」指的是正常的鼻甲組織肥厚，它
有可能造成鼻塞症狀。「鼻甲」又稱「鼻肉」，是具有
正常生理功理的鼻部組織，位於鼻腔外側壁，病患自已
在家裡互相翻看鼻腔都可以看得到的部份，有時病患會
被誇大地告知此為鼻瘜肉而施以不當的鼻部燒灼術。

◎過敏性鼻炎：
目前的醫學對於過敏性鼻炎還沒有所謂的根治術，它是
由於特異性體質引起的疾病，發作起來會造成鼻黏膜水
腫導致鼻塞。治療上同樣可依症狀的嚴重度採口服、鼻
噴劑、電射或手術來減輕鼻塞症狀。

◎血管神經性鼻炎：
很多因素都可造成血管神經性鼻炎，工作壓力、懷孕致
荷爾蒙改變、一些降血壓藥物甚至對一些香水、溫度濕
度變化或油煙味剌激等。這些因素會使得鼻黏膜內的血
管擴張和充血，導致病患鼻塞的症狀。
不論是慢性肥厚性鼻炎、過敏性鼻炎或血管神經性鼻
炎它的治療方式可有保守的口服藥、鼻噴劑或傅統的下鼻
甲切除術還有先進的雷射手術等。目前更有使用導熱針置
救鼻甲黏膜下，再由無線電波產生低熱能，造成黏膜下組
織蛋白凝固，進而纖維化來達到縮小肥厚的鼻甲肉。

鼻塞不能算是病，但卻是相當惱人的一個症狀。除了
讓人呼吸不順外，也很容易造成頭暈頭痛、注意力不集中
、打鼾、失眠或呼吸中止等症狀。諮詢專業的耳鼻喉科醫
師，找出造成鼻塞的真正原因，再選擇適當的方式對症治
療才是正途，真誠期望不會在門診再看到所謂的鼻病包醫
根治術了。

回覆日期：2003/12/31
資料來源：台灣e院 - 醫生說我的鼻子怪怪的~~

彙整補充說明

慢性鼻頰腫大，通常是指慢性鼻甲肥厚或慢性鼻炎所引起的鼻腔內部組織的腫大。
這種情況會導致鼻塞、呼吸不順、甚至影響到睡眠品質，因為鼻腔的通道變窄，造成空氣流通不良。
慢性鼻頰腫大可能是由多種因素引起的，包括過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、感染、環境因素等。

原因
1. 過敏性鼻炎：這是最常見的原因之一，當身體對某些過敏原（如花粉、塵蟎、動物皮屑等）產生過敏反應時，鼻腔內的黏膜會腫脹，導致鼻塞和流鼻涕。

2. 慢性鼻竇炎：這是一種鼻竇的慢性炎症，可能會導致鼻腔內的組織腫大，影響正常的呼吸功能。

3. 感染：反覆的上呼吸道感染（如感冒）也可能導致鼻腔內的組織腫大。

4. 結構異常：例如鼻中隔彎曲，這可能會影響鼻腔的通氣，導致某一側的鼻甲肥厚。

5. 環境因素：如空氣污染、煙霧、化學物質等都可能刺激鼻腔，導致慢性炎症和腫大。

治療方法
治療慢性鼻頰腫大的方法通常取決於其根本原因。
以下是一些常見的治療選擇：
1. 藥物治療：
- 抗組織胺藥物：如果是過敏性鼻炎引起的，可以使用抗組織胺藥物來減輕症狀。

- 鼻用類固醇噴劑：這類藥物可以減少鼻腔內的炎症，幫助減輕腫脹和鼻塞。

- 生理食鹽水沖洗：定期使用生理食鹽水沖洗鼻腔，可以幫助清除過敏原和黏液，減少腫脹。

2. 手術治療：
- 如果藥物治療無效，且症狀持續影響生活品質，醫生可能會建議進行手術，例如下鼻甲切除術或鼻內視鏡手術，以去除腫大的組織，恢復正常的鼻腔通氣。

3. 過敏原免疫治療：對於過敏性鼻炎患者，進行過敏原免疫治療（如過敏針）可以幫助減少對過敏原的敏感性，從而減少症狀。

生活方式的調整
除了醫療介入，生活方式的調整也能幫助改善症狀：
- 避免過敏原：如果知道自己對某些物質過敏，盡量避免接觸。

- 保持室內空氣清新：使用空氣清淨機，定期清潔居住環境，減少塵蟎和其他過敏原的存在。

- 保持水分：多喝水，保持鼻腔黏膜的濕潤，有助於減少鼻塞。

總之，慢性鼻頰腫大是一個常見的問題，影響著許多人的生活品質。
建議您定期回診耳鼻喉科，並與醫生討論最適合您的治療方案，這樣才能有效改善症狀，恢復正常的生活。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您的病情，並找到合適的治療方法。