打噴嚏與鼻囊肥大:如何治療?-耳鼻喉科

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打噴嚏與鼻囊肥大問題?


鄭醫師你好:我老婆一向健康良好.甚少有感冒.或生過甚麼重病....但半年前一直無預警的突然大聲的打噴嚏.哇!真的很意外也很恐怖.在不定的時間裡連打幾次噴嚏.連流鼻水不停的用衛生紙擦拭.這樣的動作一天不下100次之多.早晚都有發生.這是他有生 以來從未有過過的病況...本以為是感冒或鼻子過敏.但經醫生檢查結果說是"鼻曩肥大"吃了幾次藥都沒有改善也沒有療效..每天都受這個病痛困擾著..在這之前從未有過甚麼鼻曩肥大的問題.我想是否打噴嚏太多次擠捏鼻水過量才發生"鼻曩腫大"問題吧?(非肥大)醫生居然說不易治好.要開刀才可以痊癒??????.當然醫生說的也許有醫學的根據.但常識上及個人健康記錄似乎不是這樣子.我想先徵求貴醫師的看法.(為什麼一直打噴嚏及捏鼻水?吃藥也未見改善一直沒有痊癒.)我將做為就醫急門診的參考......在此先感謝你的指教與解惑.! 深盼及早或取你的回音!!



老月,60~69歲男性,詢問日期:2010/09/13

鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科


先生:您好,聽您描述的症狀主要以打噴嚏及流鼻水為主,常見的原因應該是過敏性鼻炎或血管運動性鼻炎,大部分可以使用口服抗組織胺藥物搭配鼻內類固醇噴劑達到穩定且良好的控制效果,有些病患會因過敏而有下鼻甲腫大問題(有些醫師會告訴病患為鼻息肉肥大),需不需要手術主要是根據鼻塞的症狀,及藥物控制的情形,若藥物可以改善應先以藥物為主,若仍持續鼻塞,才考慮手術來改善。
至於打噴嚏及流鼻水的症狀,大多以藥物控制為主,少數病人才會選擇vidian neurectomy的手術,希望有回答到您的問題。
祝平安健康衛生署桃園醫院耳鼻喉科主治醫師 鄭爵儀敬復



回覆日期:2010/09/13

彙整補充說明


您好,根據您所描述的情況,您妻子的症狀似乎與過敏性鼻炎或鼻甲肥大有關。
打噴嚏和流鼻水是這些疾病的常見表現,尤其是在接觸到過敏原(如塵蟎、花粉、動物毛髮等)時,症狀會更加明顯。
鼻甲肥大是指鼻腔內的鼻甲組織因為過敏或其他因素而腫大,這會導致鼻塞、呼吸困難以及頻繁打噴嚏等症狀。

首先,您提到的「打噴嚏太多次擠捏鼻水過量」的想法,並不會直接導致鼻甲肥大。
鼻甲的腫大通常是由於長期的過敏刺激或慢性炎症所引起的。
這種情況下,鼻黏膜會變得敏感,導致過度反應,進而出現頻繁的打噴嚏和流鼻水。

關於治療方面,首先應該考慮使用藥物來控制症狀。
常見的治療方式包括:
1. 抗組織胺藥物:這類藥物可以減少過敏反應,緩解打噴嚏和流鼻水的症狀。
常見的口服抗組織胺藥物有洛拉他定(Loratadine)、西替利嗪(Cetirizine)等。

2. 鼻用類固醇噴劑:這類藥物能有效減少鼻腔的炎症,改善鼻塞和流鼻水的情況。
常見的有氟替卡松(Fluticasone)和布地奈德(Budesonide)等。

3. 生理鹽水沖洗:使用生理鹽水沖洗鼻腔,可以幫助清除過敏原和黏液,減少鼻腔的刺激。

如果經過藥物治療後,症狀仍然無法改善,且影響到日常生活,醫生可能會建議進一步的檢查和治療。
手術治療通常是在以下情況下考慮的:
- 鼻甲肥大:如果鼻甲腫大導致持續的鼻塞,且藥物無法有效控制,則可能需要進行手術,如下鼻甲切除術或微創手術。

- 鼻息肉:如果伴隨有鼻息肉的情況,則可能需要手術切除。

在考慮手術前,建議您再次與耳鼻喉科醫師詳細討論,了解手術的必要性、風險以及預期效果。
手術並不是唯一的解決方案,許多患者在藥物治療後可以獲得良好的控制。

最後,保持良好的生活習慣,如避免接觸已知的過敏原、保持室內空氣清新、定期清洗床上用品等,對於減少過敏症狀也有幫助。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您妻子早日康復!如果有進一步的問題,隨時歡迎詢問。

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