前列腺肥大與動脈栓塞治療：風險與適應症-泌尿科

前列腺問題？

醫師你好:
想請問一下我從32歲就患有慢性攝護腺發炎，精子的細菌培養是有細菌的，但一直無法殺掉細菌，而尿尿的反應也比剛開始時好很多了所以醫生就叫我不管他也沒關係了
但這10年來其實常常尿尿分岔，然後尿尿到後面要逼尿，而且要逼好幾次才尿的完，最近在其他秘尿科醫生檢查時，他是說攝護腺肥大，晚上吃一顆藥控制就好，但其實這藥的分應也不是很好，最近有看到攝護腺動脈栓塞，不知道像我這種患者能不能做這個，像我這年紀做了以後，年紀大了會不會在復發呢？還有手術的危險風險大嗎？想試又害怕
請醫生幫忙回答，謝謝

小稚，40~49歲男性，詢問日期：2023/07/22

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：可能不建議手術，目前栓塞項目在泌尿科並不建議，如果有太嚴重的症狀，才會建議手術。祝健康

回覆日期：2023/07/22
資料來源：台灣e院 - 前列腺問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會從前列腺肥大的病理、治療選擇及動脈栓塞的風險與適應症等方面進行說明。

首先，前列腺肥大（良性前列腺增生，BPH）是男性隨著年齡增長常見的問題，通常會導致排尿困難、頻尿、尿急等症狀。
您提到的慢性攝護腺發炎和細菌感染，可能會加重前列腺的症狀，這是需要特別注意的。
雖然您的症狀有改善，但持續的尿尿分岔和排尿不暢仍然影響生活品質。

目前，對於前列腺肥大的治療方法主要有藥物治療和手術治療。
藥物治療通常包括α-adrenergic blockers（如活路利淨）和5α-reductase inhibitors（如優列扶），這些藥物可以幫助放鬆前列腺平滑肌或縮小前列腺的體積，從而改善排尿症狀。
若藥物效果不佳，或症狀嚴重影響生活品質，則可能需要考慮手術。

關於動脈栓塞治療，這是一種相對較新的非手術治療選擇，主要是通過栓塞前列腺供血的動脈來減少前列腺的血流，從而達到縮小前列腺的效果。
這種方法的優點是創傷小、恢復快，但並非所有患者都適合此治療。
一般來說，動脈栓塞適用於那些藥物治療無效且有明顯症狀的患者。

對於您的年齡（42歲）和病史，動脈栓塞治療可能是可行的選擇，但仍需經過專業醫師的評估。
至於未來的復發問題，雖然動脈栓塞可以改善症狀，但隨著年齡增長，前列腺肥大的症狀可能仍會出現，因此定期的醫療追蹤是必要的。

手術方面，傳統的手術如經尿道前列腺切除術（TURP）是改善排尿問題的有效方法，但也有一定的風險，包括出血、感染及術後尿失禁等。
這些風險在年輕患者中相對較低，但仍需與醫師充分討論，根據您的具體情況來決定最合適的治療方案。

最後，無論選擇哪種治療方式，與醫師的溝通非常重要，您可以提出自己的疑慮和期望，讓醫師根據您的具體情況給予專業建議。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決定，祝您早日康復！