手掌脫屑紅疹原因不明，梅毒陰性排除可能性-皮膚科

手掌有脫屑紅疹不痛不癢但梅毒陰性？

醫生您好：

小弟2個多月以前有被人無套口交
我是被口交的一方

口交後約莫一週
手掌開始出現粉紅色不痛不癢的疹子
過了一段時間還會脫皮
有時候沒有疹的地方也會發生圓形的角質層分離脫皮
目前已持續一個月就只有手掌有。先前生殖器口腔完全無任何潰瘍的情形腳掌也是完全乾淨
過程中有做過兩次全套性病篩檢。結果皆呈現陰性
但我手部的病灶上網查除了梅毒以外好像很難找到其他對應的結果最主要是完全沒有痛癢。讓我感到匪夷所思

想請問醫師：
若在手部發疹的當下去抽血驗梅毒兩次（而且兩次中間間隔一個月）出來的報告皆呈現陰性。
是不是就可以百分之百確定我手部的病灶與梅毒無關呢？

如果是那我的手部病灶有可能是什麼造成的呢？

另外紅疹發生之前也同時有因包皮龜頭炎連續服用了兩週的阿莫西林治療該不會是阿莫西林的副作用？但停藥到現在也一個多月了都沒有好疹子一直有新的出來

感謝醫師

焦慮的一塊肉，40~49歲男性，詢問日期：2023/07/31

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

手部病灶有可能是什麼造成要看過才知道，建議就近給皮膚科專科醫師診治。

回覆日期：2023/07/31
資料來源：台灣e院 - 手掌有脫屑紅疹不痛不癢但梅毒陰性

彙整補充說明

根據您所描述的情況，手掌出現的粉紅色紅疹及脫屑，且經過兩次梅毒檢查均為陰性，這樣的結果確實可以大幅降低手部病灶與梅毒之間的關聯性。
梅毒的潛伏期及其症狀變化多端，但通常在感染後的幾週內會出現相關的皮膚症狀，且這些症狀通常會伴隨其他全身性症狀，如發燒、淋巴腺腫大等。
您提到的手掌病灶在梅毒檢查中持續陰性，這使得梅毒的可能性相對較低。

至於手掌的紅疹及脫屑，可能的原因有很多，以下是一些常見的可能性：
1. 接觸性皮膚炎：這可能是由於接觸到某些刺激物或過敏原所引起的，尤其是如果您最近有接觸到新的清潔劑、化學品或其他物質。

2. 真菌感染：如手癬等真菌感染也可能導致手掌出現紅疹及脫屑，這通常會伴隨著皮膚的乾燥和脫皮。

3. 乾癬或異位性皮膚炎：這些皮膚病也可能導致紅疹和脫屑，並且可能在某些部位表現得更明顯。

4. 藥物反應：雖然您提到在服用阿莫西林後的症狀持續存在，但有些人對藥物的反應可能會延遲出現，或是藥物本身不一定是唯一的原因。

5. 其他皮膚病：如蕁麻疹、皮膚癬等也可能導致類似的症狀。

由於您提到的症狀已經持續了一個多月，建議您尋求皮膚科專科醫師的診斷與治療。
專科醫師能夠透過視診、病史詢問及必要的檢查來確定病因，並提供適當的治療方案。

至於阿莫西林的副作用，雖然這種抗生素通常不會導致長期的皮膚反應，但每個人的體質不同，對藥物的反應也可能有所不同。
若您懷疑是藥物引起的反應，應告知醫生以便進行進一步的評估。

最後，保持良好的手部衛生，避免接觸可能的過敏原或刺激物，並定期檢查手部皮膚的變化，這些都是有助於改善症狀的措施。
希望您能早日找到病因並獲得適當的治療。