眼科問題焦慮：如何辨識視網膜剝離與飛蚊症？-眼科

對目前狀況感到焦慮，不知道是否要提前復診或是過度擔心。？

醫生您好，
我近視一邊600，一邊800，散光大約有一邊50，工作需時常使用電腦，右眼小時候診斷出有淚腺阻塞，會導致溢淚，本身也有乾眼和眼過敏。
今年年初因睫毛倒插磨破角膜開過倒插手術，之後大約2月視線出現一個彩色的點點，基本上會隨視線移動，不然就是馬上消失，本以為是普通的視覺暫留，但後來發現在沒有反光的地方也會出現，接著眼睛眼尾及下方又不時閃白光，因此我在3月前往大醫院檢查，醫生說眼睛看起來沒問題，是飛蚊症。
之後5月開始，我又因睫毛倒插手術沒什麼幫助，一個月回一般診所一次拔除睫毛，順便因視線中的彩色點點感覺出現頻率好像變高了（但數量都是維持1個）覺得疑惑而看診，醫生看完沒特別說什麼，希望我下個月再來複診，如果變多的話就提前去看。

那個彩色點點，都會突然出現在我感覺的到的地方，同樣有時還沒意識到就消失了，有時候它會多停留幾秒，並跟著視線改變而移動。但我又覺得好像每次顏色跟形狀都不是固定，而且閉眼也能看見，這讓我很焦慮…
有時候注視著某處的時候又覺得好像出現了一小塊黑印，但當我嚇到去追尋的時候又沒有了，我不小的那是否是我的錯覺，或許那是光線不足處反光或是那裏本來就有黑物。

閉眼睡覺時也會有點焦慮，躺著躺著不自覺就想看著眼皮，然後出現像是光幻視的波紋，昨天半夢半醒的時候也覺得好像出現幾個黑點點，嚇到睜開後又沒事，這之後睡覺又覺得左眼好像閃了一下一片白光。

在我去複診前，我有些問題想先詢問醫生：
1.門診希望我隔一個月再去檢查，要是變多了就先去，是我有可能視網膜剝離嗎？這段期間我該怎麼辦？
2.我很害怕視網膜剝離，但我不知道怎麼分辨什麼狀況下要衝去找醫生？現在的狀況是不是很危險？
3.飛蚊症我通常知道的是黑點白線形狀固定，但也可能是彩色不規則的嗎？
4.可以做20-20-20法則（20分鐘看20英尺處20秒）的護眼運動嗎？
5.我的狀況休息時建議熱敷還是冰敷，還是要都做比較好呢？

謝謝…

焦慮，20~29歲女性，詢問日期：2023/08/03

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1.關於隔一個月再去檢查的建議，如果您在這段期間出現新的症狀或現有症狀加劇，建議您儘早尋求醫生的建議。如果您擔心視網膜剝離，最好隨時留意並注意是否出現以下症狀：突然出現明顯閃光、視野出現黑暗或失去視野範圍，以及突然視力明顯下降。這些症狀可能是視網膜剝離的徵兆。

2.目前的症狀並不能確定是否有視網膜剝離，這需要醫師進一步評估。如果您感到疑慮，最好及早與醫師預約複診，並將所有症狀詳細告知醫師。

3.飛蚊症的表現可能因人而異，通常為黑點或線狀，但也有可能是彩色不規則的，這需要醫師評估確定。

4.20-20-20法則是一個護眼的好方法，但請確保您在使用電腦時仍然保持舒適，適時休息。

5.至於熱敷或冰敷，最好先與醫師確認。視網膜或其他眼部疾病的狀況需要確定後才能給予適當的治療建議。

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高丕霖

回覆日期：2023/08/03
資料來源：台灣e院 - 對目前狀況感到焦慮，不知道是否要提前復診或是過度擔心。

彙整補充說明

您好！針對您所提的眼科問題，特別是關於視網膜剝離與飛蚊症的辨識，以下是我的解答與建議。

1. 視網膜剝離的風險與檢查建議：
您提到的症狀，包括彩色點點的出現、閃光感以及視野中的黑印，確實讓人感到焦慮。
視網膜剝離的風險在於，若出現突然增加的閃光、視野缺損或視力明顯下降，這些都是需要立即就醫的徵兆。
根據您的描述，若目前的症狀沒有急劇惡化，且醫生在檢查中未發現問題，則可能不需要過度擔心。
然而，若在這段期間出現新的症狀或現有症狀加劇，建議您儘早回診。

2. 辨識視網膜剝離的指標：
您應該特別注意以下幾點：如果出現突然的閃光（像是閃電）、視野中有黑影或遮擋感，或是視力明顯下降，這些都是需要立即就醫的情況。
若只是偶爾的閃光或飛蚊，且沒有伴隨其他異常，通常不會是視網膜剝離的徵兆。

3. 飛蚊症的變化：
飛蚊症的表現因人而異，通常是黑點或線狀，但也有可能出現彩色不規則的形狀。
這是因為玻璃體中的微小顆粒或纖維在光線下的反射所造成的。
隨著年齡增長，飛蚊症的情況可能會有所變化，但不一定會惡化。

4. 護眼運動的建議：
20-20-20法則是一個非常好的護眼方法，特別是對於長時間使用電腦的人來說。
每20分鐘看20英尺（約6米）外的物體，持續20秒，可以幫助減少眼睛疲勞。
這個方法不僅有助於眼睛的舒適度，還能減少視覺疲勞。

5. 熱敷與冰敷的選擇：
對於您的情況，熱敷或冰敷的選擇應根據您的具體症狀而定。
若眼睛感到疲勞或乾澀，熱敷可以幫助舒緩眼部肌肉，促進血液循環；而冰敷則可用於減輕眼部腫脹或不適。
建議您可以根據當時的感覺選擇適合的方式，並在使用前最好諮詢醫生的意見。

總結來說，您的症狀需要持續觀察，並在出現任何新的異常時及時就醫。
保持良好的用眼習慣，定期檢查眼睛健康，對於預防眼部疾病是非常重要的。
希望這些建議能幫助您減輕焦慮，並保持眼睛健康！如有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您健康！