詢問視網膜相關問題？
高醫師您好我是上次與您討論飛蚊症與閃光偏頭痛的林先生這次又想與您聊聊 抱歉耽誤您一些時間閃光與偏頭痛的問題發生頻率有減少了一天偶爾也才 1 2次這次想詢問的是 視網膜的問題我做過眼底檢查 想做第二次他說不用他說我只是老化坦白說 這一個月以來 我為了這個視網膜的問題翻了很多資料 還是不太懂 甚至越看越怕請原諒我 我以前讀書少 哈視網膜裂孔/脫落/幕布垂落 這些症狀是什麼發生的機率高嗎 因為我看資料 我感覺很抽象我該怎麼判斷我是不是 又該如何告訴自己不要慌張有時候抬頭看看到自己的瀏海或睫毛都以為我視網膜有問題 有時看到類似黑點我會東張西望去找它的存在結果找到只是牆壁斑駁的痕跡 哈因為這個病家人朋友都以為我很神經質很敏感但是 我就只是怕而已 我怕我會看不見 看不到家人朋友雖然心裡想著我與高陽明陳醫師.朴子醫院高醫師討論結果都是正向的 要是有問題早就告訴我了我想這麼多幹嘛呢我覺得 恐懼與焦慮來自我的知識不足所以想請教高醫師 這類型的問題2.我現在有時會感覺眼前有像流星的東西閃過不知道是否跟飛蚊症有關係 或者是飛蚊症引起的光學反應還是我想太多焦慮產生的幻覺3.飛蚊症有可能會因為大腦適應的機制 慢慢消失在視野中嗎目前我確實是能看到比較淡的黑點一樣幾秒鐘就不見了但 還是能感覺到它的存在 飄來飄去4.我喜歡棒壘運動+有氧但是最近因為這個問題而停擺 想請問高醫師做這些運動會讓病情變嚴重嗎不能運動真的好不舒服 哈5.我知道抽菸不好 我也在慢慢戒菸但是菸癮來了想要抽一兩根 這樣可以嗎我知道這些問題門診問醫師就能解決了但是有時透過文字更能表達我想說的抱歉高醫師 耽誤您一些時間 把問題看完請原諒我是個想太多的人希望能透過與您討論解開這個結畢竟我也才剛要滿30不想人生下半輩子在焦慮恐懼下度過高醫師 辛苦了 讓您看到最後我也會慢慢適應共存從焦慮中走出來感謝您
林，20~29歲男性，詢問日期：2024/12/09
高丕霖 醫師回覆-眼科
您好：視網膜相關問題的分析1. 視網膜裂孔/脫落的症狀與機率- 典型症狀- 視網膜裂孔可能會出現突然增加的飛蚊、閃光感，或視野中的小黑點，但不一定有明顯視力改變。
- 視網膜剝離會有幕布垂落的感覺（像有遮住一部分視野的陰影），通常是急性的，並且會影響視力。
- 機率- 年輕人發生視網膜裂孔或脫落的機率較低，但高度近視、眼外傷、有家族病史或玻璃體退化的人風險會稍高一些。
- 您已經做過眼底檢查，且醫師判定眼底健康，這是一個很正向的訊號，表示您目前並無視網膜相關疾病的徵兆。
2. 如何自我判斷與面對恐懼- 觀察是否有新出現的飛蚊增多、固定閃光或視野缺損等症狀。
如果只是偶爾的閃光或飛蚊，且沒有其他異常，多半是玻璃體退化的正常現象。
- 不必過度敏感於視野中的正常現象，例如瀏海或牆壁斑點，這些常常會誤導我們的感知。
您提到的其他問題2. 流星般的閃光與飛蚊症的關係- 這種現象可能是玻璃體牽拉導致的視網膜感光神經刺激，也可能與偏頭痛的視覺性先兆有關。
- 若這類閃光感不頻繁，且沒有伴隨視野異常或黑影遮擋，可以不必擔心。
但若變頻繁或伴隨新症狀，建議再次檢查。
3. 飛蚊症的適應機制- 飛蚊症本身不會消失，但大腦會逐漸學會「忽略」這些干擾，也就是神經適應現象。
- 您描述的飛蚊症變得比較淡，且只在特定情況下注意到，這正是適應的過程。
只要沒有新的飛蚊增加或其他異常，您可以放心。
4. 運動與飛蚊症或視網膜問題的影響- 有氧運動或像棒壘球這類活動一般不會惡化飛蚊症，對整體健康和血液循環反而有幫助。
- 若有較大幅度的動作（例如激烈跳躍或重量訓練），可適度避免，尤其在剛確診飛蚊症時。
等情況穩定後，慢慢恢復運動是可以的。
- 運動有助於減少焦慮，您可以在醫師確認安全後，重新規劃您的運動習慣。
5. 抽菸與視網膜健康- 抽菸會影響全身血管健康，長期下來可能增加黃斑部病變與視網膜疾病的風險。
- 若能減少抽菸頻率甚至戒菸，對您的眼睛和整體健康都是非常正面的改變。
少量抽菸（如您提到的一兩根）對短期視力影響不大，但長期來說，還是盡量減少。
建議與鼓勵- 保持檢查：若未來有任何新症狀（如視野異常、突然多的飛蚊），即使頻率低，仍建議回診追蹤。
- 紓壓與心態調整：焦慮來自不確定性，現在您已掌握了相關知識，應該可以更安心面對，並相信醫師的專業判斷。
- 健康生活方式：保持適量運動、良好作息、減少抽菸，這些都是保護眼睛的長期策略。
您的關心和認真是值得讚賞的，但過度憂慮可能會讓自己身心疲憊。
希望這次的回覆能為您解惑，讓您更有信心面對接下來的生活。
祝您健康！
回覆日期：2024/12/09
彙整補充說明
您好！針對您提到的視網膜問題，首先要恭喜您已經定期進行眼科檢查，這是非常重要的，尤其對於高度近視患者來說。
高度近視會增加視網膜裂孔和脫落的風險，因此定期檢查能夠及早發現問題，並進行適當的處理。
1. 視網膜裂孔與脫落的症狀
視網膜裂孔的典型症狀包括突然增加的飛蚊、閃光感、視野中的小黑點等。
這些症狀可能不會立即影響視力，但如果出現視野的遮擋感或像幕布垂落的情形，則可能是視網膜脫落的徵兆。
年輕人發生視網膜裂孔或脫落的機率相對較低，但如果有高度近視、眼外傷或家族病史，風險會增加。
2. 自我判斷與面對恐懼
您提到的飛蚊症和偶爾的閃光感，若沒有伴隨視野異常或黑影遮擋，通常是玻璃體退化的正常現象。
這些現象可能會讓人感到不安，但大多數情況下，這並不代表有嚴重的眼疾。
建議您觀察是否有新出現的飛蚊增多或其他異常症狀，若有，則應及時就醫。
3. 飛蚊症的適應機制
飛蚊症本身不會消失，但大腦會逐漸學會忽略這些干擾，這是一種神經適應現象。
您提到的飛蚊症變得比較淡，且只在特定情況下注意到，這正是適應的過程。
只要沒有新的飛蚊增加或其他異常，您可以放心。
4. 運動與視網膜健康
有氧運動對整體健康和血液循環有幫助，通常不會惡化飛蚊症。
若有較大幅度的動作（如激烈跳躍或重量訓練），在剛確診飛蚊症時可適度避免，等情況穩定後再恢復運動。
5. 抽菸與視網膜健康
抽菸會影響全身血管健康，長期下來可能增加黃斑部病變與視網膜疾病的風險。
若能減少抽菸頻率甚至戒菸，對眼睛和整體健康都是正面的改變。
建議與鼓勵
- 保持檢查：若未來有任何新症狀（如視野異常、突然多的飛蚊），即使頻率低，仍建議回診追蹤。
- 紓壓與心態調整：焦慮來自不確定性，現在您已掌握了相關知識，應該可以更安心面對，並相信醫師的專業判斷。
- 健康生活方式：保持適量運動、良好作息、減少抽菸，這些都是保護眼睛的長期策略。
最後，您的關心和認真是值得讚賞的，但過度憂慮可能會讓自己身心疲憊。
希望這次的回覆能為您解惑，讓您更有信心面對接下來的生活。
祝您健康！
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