皮膚問題請教：軟性纖維瘤與皮內痣的區別及治療方式-皮膚科

續提問#199223 皮膚問題請教？

吳醫師　您好:

感謝您在「#199223 皮膚問題請教」給予我的回覆與說明，Q1~Q5我都瞭解了，受益良多。以下再請教吳醫師:

Q1.關於上篇提問中提到:「軟性纖維瘤」有像我右腋下這種是底部較寬，前頭較細，看起來呈倒三角形的類型嗎?吳醫師回覆為:「當然有，比例不少。」請教吳醫師，像我這種右腋下有底部較寬，前頭較細，看起來呈倒三角形的淡黑色凸起皮贅，依您多年的看診經驗，是「軟性纖維瘤」還是「皮內痣」這兩者的那個機率較大(或較多見)呢?

Q2.請教吳醫師，腋下長有突起「皮內痣」的患者，因腋下常會摩擦刺激到「皮內痣」，一般來說，您會建議患者應積極去除腋下的「皮內痣」還是持續觀察它即可呢?

Q3.腋下長「軟性纖維瘤」我知道可用雷射、電燒或手術切除(如有誤還請吳醫師指正)。請教吳醫師，那腋下長「皮內痣」的患者，若要去除一樣是用上述的方式嗎?還是只能用手術切除呢?因為曾有醫訊指出，若用雷射、電燒除痣，反而會因此刺激到痣，導致其產生惡變，故除痣用手術切除為佳。上述說法讓我蠻困惑的，還請吳醫師指導。

以上，感謝吳醫師。

阿翔，40~49歲男性，詢問日期：2023/08/07

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

1.纖維瘤多
2.持續觀察即可
3.皮內痣因為是真皮層長出來的，雷射治療有殘存的機會很大。

回覆日期：2023/08/07
資料來源：台灣e院 - 續提問#199223 皮膚問題請教

彙整補充說明

在皮膚科的診療中，軟性纖維瘤和皮內痣是兩種常見的皮膚增生性病變，雖然它們在外觀上可能有相似之處，但其成因、特徵及治療方式卻有所不同。

首先，軟性纖維瘤（也稱為皮膚纖維瘤）是一種良性的皮膚腫瘤，通常呈現柔軟、肉色或淡黑色的凸起，常見於腋下、頸部及其他摩擦部位。
這種腫瘤的形成與遺傳因素、年齡及摩擦刺激有關，通常不會轉變為惡性，因此對健康影響不大。
治療上，若患者因為外觀或摩擦不適而希望去除，常見的方法包括雷射、電燒或手術切除。

相對而言，皮內痣（或稱為皮膚內痣）則是由真皮層的色素細胞增生所形成，通常呈現為平坦或稍微隆起的色素斑點，顏色可能從淺棕色到深褐色不等。
皮內痣的特點是其生長在皮膚的深層，這使得它們在雷射或電燒治療後，可能會有殘留的風險，因為這些方法無法完全去除根部的痣細胞。
因此，對於皮內痣的去除，手術切除通常是更為安全和有效的選擇。

針對您提到的腋下的淡黑色凸起，若其形狀呈倒三角形且底部較寬，這可能更符合軟性纖維瘤的特徵，但具體診斷仍需經由專業醫師的面診。
若該部位經常受到摩擦，建議定期觀察，若出現變化（如顏色變深、形狀改變、出現疼痛等），則應儘速就醫。

對於腋下的皮內痣，若因摩擦而造成不適，醫師可能會建議去除，但若目前無不適感，則可選擇持續觀察。
至於治療方式，對於皮內痣，手術切除是較為推薦的方式，因為這樣可以確保完全去除，並避免未來可能的惡變風險。

總結來說，無論是軟性纖維瘤還是皮內痣，若有任何疑慮或不適，建議尋求皮膚科專科醫師的意見，進行詳細的檢查與診斷，以便制定合適的治療計畫。
保持良好的皮膚衛生，避免摩擦刺激，並定期檢查皮膚狀況，都是維護皮膚健康的重要措施。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -