腹脹、疼痛與黑綠便:消化道癌症的警訊?-肝膽腸胃科

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懷疑消化道得癌症?


醫師您好,最近7月20開始,有腹脹、腹部不定點會痛、髖骨痛很後腰也會痛、胃食道逆流、反胃、沒食慾、體重下降3~4公斤(原本48)、排便習慣改變,以及大便顏色偏深,今天早上更出現黑綠色大便目前吃的藥是加斯克錠、息痛佳音錠、氧化鎂錠,他們好像會讓我的大便不成形,最近幾天都是鬆散看得到纖維原型的,但都感覺沒有便意,感覺就是腸阻塞被塞住,前天兩天沒上廁所(一般都是一天一次),後來身心科醫生幫忙開了 Sennosides 就有順利排便,但也是如上面所說的腹瀉+纖維明顯在求醫過程中照過腹部超音波沒問題、腹部X光(由急診醫師看,判定我是宿便+氣過多),前天照了腹部電腦斷層但無喝或施打顯影劑,昨天焦急回診時醫師說報告看起來正常沒有腫瘤,只有輕微消化不良1.想請問沒有喝顯影劑的腹部電腦斷層的結果對腫瘤判定有準確嗎?
有安排腸胃鏡了但還要等到本月24號,每天都很焦慮...2.想問大便越來越細(今天是黑綠色大便變細了),這可能會是腸阻塞嗎還是我想太多了?
3.昨日腹脹時有一直壓腸道的地方,手感很硬,有可能是阻塞的宿便嗎?
還是這個電腦斷層也可能判定我有沒有腸阻塞?
4.在摸很硬的腸道時有揉搓,也有感覺摸到小腫塊,可能會把腫瘤壓迫導致今日的黑綠便嗎?
然後今天起床很覺得很疲憊,不確定是否是貧血或是身心科的藥的作用,因為昨天吃了沒有這樣疲憊



冉,20~29歲女性,詢問日期:2023/08/09

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


所訴多不是必是腸胃癌症,不必擔心,必要可先驗糞便潛血(較快有報告),但胃腸鏡更準確。



回覆日期:2023/08/09

彙整補充說明


首先,針對您所描述的症狀,包括腹脹、腹部疼痛、黑綠色大便、體重下降等,這些都可能是消化道問題的表現,但不一定代表癌症。
消化道癌症的症狀通常包括食慾不振、體重減輕、持續的腹痛、排便習慣改變等,但這些症狀也可能由其他良性疾病引起。

1. 關於腹部電腦斷層的準確性:如果您在進行腹部電腦斷層時沒有使用顯影劑,雖然仍然可以檢查到一些結構異常,但對於小腫瘤或早期病變的檢出率會降低。
顯影劑可以幫助醫生更清楚地看到腸道及周圍組織的情況,因此建議在未來的檢查中使用顯影劑,以提高檢查的準確性。

2. 關於大便變細的問題:大便變細可能與腸道的狹窄有關,這可能是由於腸道內部的某些病變(如腫瘤、息肉等)造成的,但也可能是因為便秘或腸道功能不良所導致的。
若您有腸阻塞的疑慮,建議在腸胃鏡檢查後再進一步評估。

3. 關於腹部硬塊的感覺:如果您在腹部摸到硬塊,這可能是因為腸道內有宿便或氣體積聚所致。
腸道的硬塊感覺不一定是腫瘤,但如果伴隨著持續的疼痛或其他不適,建議儘快就醫進行進一步檢查。

4. 黑綠色大便的原因:黑綠色大便可能是由於飲食(如食用大量綠色蔬菜或某些藥物)或消化道出血所引起的。
若您有黑色大便且伴隨腹痛,建議儘快就醫,因為這可能是消化道出血的徵兆。

5. 疲憊感的原因:您提到的疲憊感可能與貧血有關,尤其是在體重下降和食慾不振的情況下,身體可能無法攝取足夠的營養。
此外,某些藥物也可能引起疲憊感,建議與醫生討論您的症狀及用藥情況。

總結來說,您目前的症狀需要進一步的檢查來確定具體原因。
腸胃鏡檢查將是非常重要的步驟,因為它可以直接觀察腸道內部情況,並進行必要的活檢。
建議您保持冷靜,定期與醫生溝通,並在檢查後根據結果進行相應的治療。
若有任何新症狀出現,請及時就醫。
希望您早日康復!

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