藥物副作用造成甲床分離？？
醫師您好，我今年初起因為自律神經失調等問題，在身心科醫師指示下服用妥富腦（10粒/天）、心律錠（2粒/天）及鋰鹽（1粒/天）。
我這幾天突然發現左右手食指的指甲均有部分面積變白，上網爬文後覺得應該是「甲床分離症」。
網上說其中原因可能有外力、常碰水或化學物質、體質、藥物副作用等。
但我的職業單純，以前也沒這樣過，因此懷疑是否為我上述服用的藥物有此副作用？
（網站上寫有些感光性藥物會導致甲床剝離，包含三環抗憂鬱劑amitriptyline，但我找不到同為TCA的妥富腦是否如此）或許造成的程度極其輕微，但我服用的藥量大而出現副作用？
匿名，20~29歲女性，詢問日期：2023/08/22
彙整補充說明
妥富腦（Dothiepin）是一種三環抗憂鬱劑，主要用於治療憂鬱症及焦慮症。
雖然這類藥物的副作用相對較多，但甲床分離（即指甲與甲床之間的分離）並不是常見的副作用之一。
甲床分離的原因有很多，包括外力、化學物質的接觸、感染、以及某些系統性疾病等。
您提到的甲床變白，可能是由於多種因素造成的，並不一定直接與妥富腦或其他藥物有關。
首先，甲床分離症的常見原因包括：
1. 外力或創傷：指甲受到撞擊或壓迫，可能導致甲床分離。
2. 化學物質：長期接觸某些化學物質（如清潔劑、溶劑等）可能會影響指甲的健康。
3. 感染：真菌感染或細菌感染也可能導致指甲變化。
4. 系統性疾病：如甲狀腺疾病、貧血、糖尿病等，這些疾病可能會影響指甲的生長和健康。
5. 藥物副作用：雖然妥富腦不常見引起甲床分離，但某些藥物確實可能影響指甲的健康。
在您的情況中，建議您首先尋求皮膚科醫師的專業診斷，以確定指甲的變化是否真的為甲床分離，並排除其他可能的病因。
醫師可能會進行視診，必要時進行檢查或取樣，以確定是否有感染或其他問題。
此外，您提到的藥物劑量也值得注意。
妥富腦的劑量相對較高，長期使用可能會有一些副作用，但這些副作用通常是與神經系統或內分泌系統有關，而不是直接影響指甲的健康。
若您懷疑藥物可能是原因之一，建議與開處方的醫師討論，看看是否有必要調整用藥或進行其他檢查。
最後，保持良好的指甲護理習慣也很重要。
避免頻繁接觸水或化學物質，並保持指甲乾燥和清潔，這些都有助於減少指甲問題的發生。
總之，甲床分離的原因多樣，建議您尋求專業醫療意見，並根據醫師的建議進行後續的檢查和治療。
希望您能早日找到問題的根源，並獲得適當的治療。
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