次子宮摘除後的月經與肛門疼痛問題-婦產科

次子宮摘除？

陳醫師您好:
因貧血及經痛已經好幾年了，確定是子宮肌腺症、子宮肌瘤3公分(造成血流不止)及有一側卵巢有巧克力囊腫，決定111年10月初做了次子宮摘除，只有摘除子宮，月經還是有但是減少很多，這月經減少是正常嗎?還是不應該有月經。這是我的第一個問題。每個月都很正常的有月經但是都有微量的血塊。從112年7月份開始月經前的三天肛門會劇痛之前都沒有這個情況，我有吃止痛劑緩解有改善，直到112年八月月經前一天開始頭痛及肛門抽痛我又吃了一顆止痛劑有緩解。這是我第二個問題。術後摘除子宮了為什麼還會有肛門抽痛的問題 ~ 是手術的併發症或是其他原因呢 ? 我有點擔心~謝謝醫生!

makiwo01，40~49歲女性，詢問日期：2023/08/25

陳致宇醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院婦產科主任

次子宮切除後的適應症及優缺點，術前應有相關說明讓您評估，包括會有月經、經量會減少等
術後請務必按照醫囑追蹤，若有其它不適請提前回診，謝謝

回覆日期：2023/08/25
資料來源：台灣e院 - 次子宮摘除

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您在次子宮摘除後的月經變化及肛門疼痛的問題，我將逐一為您解釋。

首先，關於您提到的月經問題。
次子宮摘除手術（子宮切除術）後，通常會有以下幾種情況發生：如果手術中僅摘除了子宮而保留了卵巢，則卵巢仍會分泌荷爾蒙，這可能導致您在術後仍然會有月經，雖然經量會減少。
這是因為子宮的摘除並不會立即停止卵巢的功能，卵巢仍然會釋放雌激素和黃體素，這些荷爾蒙會影響月經的出現。

您提到的經期中出現微量的血塊，這在某些情況下是可以理解的，尤其是在術後的初期，身體仍在調整荷爾蒙水平和生理狀態。
不過，若經期持續出現異常或有其他不適，建議您及時回診，讓醫師進行進一步的檢查。

接下來，針對您提到的肛門疼痛問題。
術後出現肛門疼痛的情況，可能與多種因素有關。
首先，肛門周圍的神經和肌肉可能因為手術的影響而出現不適，這種情況在術後初期是相對常見的。
此外，您提到的疼痛在月經前加劇，這可能與荷爾蒙變化有關。
月經前，體內的雌激素和黃體素水平變化，可能會影響到盆腔的神經和肌肉，導致疼痛感加劇。

另外，您提到的肛門抽痛，若是周期性出現，可能與子宮內膜異位症有關。
雖然您已經進行了子宮切除，但如果之前有子宮內膜異位症的病史，仍有可能在其他部位（如卵巢或腹腔）存在內膜組織，這些組織在月經期間可能會引發疼痛。

建議您在出現這些症狀時，及時回診，讓醫師進行詳細的檢查，包括超音波或其他影像學檢查，以排除其他可能的病因。
此外，若疼痛影響到您的日常生活，醫師可能會考慮給予適當的止痛藥物或荷爾蒙治療。

最後，術後的恢復過程中，保持良好的生活習慣，適當的運動和均衡的飲食都是非常重要的。
若有任何不適或疑慮，請務必與您的主治醫師保持聯繫，及時獲得專業的建議和治療。
希望您早日康復，生活愉快！