停經後的下腹部疼痛原因探討-婦產科

下腹部問題？

醫生您好：我在多年前在每個月排卵期間開始下腹痛痛到肛門也會有墜痛感……經婦科醫生診斷為子宮肌腺症，因當時已50幾歲醫生認為應該快停經故建議先以柳培林治療直到停經為止，因為在治療前我經期正常經血量也正常並無更年期跡象，荷爾蒙指數也是正常並無減少跡象……就這樣注射了2年直到去年我的月經就沒來了～本認為從此就天下太平孰不知從停經後開始不是排卵期腹痛而是久站或排便後右下腹酸痛延伸到右後骨盆甚至有時肛門還有墜痛感……只要每次排便後都會酸痛必須躺床上1～2小時才會紓緩～回診婦科，醫生懷疑是骨盆腔瘀血開立藥物但未見改善，想請教醫生是否有不同看法及意見？謝謝您

陳女士，60~69歲女性，詢問日期：2022/04/22

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問者您好:
因為腹痛的原因很多，難以您的描述診斷，建議請婦產科醫師評估子宮腺肌症或骨盆是否有變化之外，可再請腸胃科或大直腸科檢查，謝謝！

祝平安健康張醫師回

回覆日期：2022/04/22
資料來源：台灣e院 - 下腹部問題

彙整補充說明

停經後的下腹部疼痛是一個相對複雜的問題，可能涉及多種因素。
根據您的描述，您曾經被診斷為子宮肌腺症，並接受了柳培林的治療，這是一種常見的治療方式，旨在減少子宮內膜的生長，進而緩解疼痛。
停經後，許多女性會期待疼痛的減少，但有時候卻會出現新的疼痛症狀。

首先，停經後的下腹部疼痛可能與以下幾個因素有關：
1. 骨盆腔瘀血：如您所提到的，醫生懷疑您可能有骨盆腔瘀血。
這種情況通常是由於血液循環不良或靜脈壓力增加所引起的，可能導致疼痛感。
停經後，雖然月經不再，但骨盆腔內的血液循環仍然可能受到影響，特別是在長時間站立或排便後，這可能會加重疼痛。

2. 肌肉與神經問題：停經後，女性的荷爾蒙水平變化可能影響到骨盆底肌肉的張力和神經的敏感度，這可能導致疼痛感的變化。
您提到的疼痛在排便後加劇，這可能與腹部肌肉的緊張或神經的刺激有關。

3. 消化系統問題：有時候，腹痛可能與腸道功能有關。
停經後，腸道的運動可能會受到影響，導致便秘或其他消化不良的情況，這也可能引發腹部不適。

4. 其他婦科問題：儘管您已經停經，但仍然有可能存在其他婦科問題，例如卵巢囊腫或其他結構性病變，這些問題可能不會在常規檢查中被發現。
建議定期回診，並與醫生討論進一步的檢查。

5. 心理因素：壓力和焦慮也可能影響身體的感受，特別是在經歷了長期的疼痛後，心理因素可能會加重對疼痛的敏感度。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾點：
- 持續追蹤：定期回診婦產科，並告知醫生您的症狀變化，這樣可以幫助醫生更好地評估您的情況。

- 多科別合作：如果婦產科的檢查未能解釋您的症狀，考慮諮詢腸胃科或疼痛科的專家，進行更全面的評估。

- 生活方式調整：注意飲食和運動，保持良好的生活習慣，這對於改善消化系統的健康和減少壓力都是有幫助的。

- 疼痛管理：如果疼痛影響到生活品質，可以與醫生討論疼痛管理的方案，包括藥物治療或物理治療等。

總之，停經後的下腹部疼痛可能是多方面因素造成的，建議您與醫療團隊保持良好的溝通，並根據專業建議進行相應的檢查和治療。
希望您能早日找到疼痛的原因並獲得緩解。