右下腹間歇性隱約疼痛原因探討-婦產科

右下腹間歇性隱約疼痛？

張醫師您好：

我最近右下腹一直有點隱約的疼痛，如果跑步後或是大幅度走路後疼痛的感覺會變明顯。在右側卵巢跟闌尾的位置。9/11傍晚跑步完有發生右側腹(肚臍旁邊)跟右下腹疼痛狀況，休息之後不痛了，但睡一覺隔天起來之後又開始出現隱約疼痛。9/12下午剛好又在長庚做了子宮鏡檢查（因為月經異常及偶爾異常出血才做），我子宮鏡檢查前有外陰部搔癢症狀，但沒有出現變色的分泌物只有透明狀分泌物也無異味，有問過醫生他說只是外陰部搔癢的話還是可以做子宮鏡，但做完沒有開抗生素藥物給我。

我做完子宮鏡後子宮一直幽幽地痛了快兩星期也有些微出血，到了9/17突然開始有像月經頭一兩天的出血量持續5天，回診醫生是說又來了一次月經(9/3來過了一次)。期間右下腹跟側腹有比較不痛，約2週後子宮跟右下腹右側腹都不感到疼痛了。但9/26吃飽後走路跟一點點小跑步之後右下腹又開始出現幽幽地疼痛感，一樣在右側卵巢跟闌尾的位置，自己懷疑是慢性闌尾炎或是慢性大腸憩室炎，雖然本身也有腸躁症但以前沒有類似狀況，於是隔天去看了外科有做抽血驗尿跟照腹部X光，都正常，只有腸子裡有一些宿便，因為我也沒有其他的腸道症狀所以醫生覺得只是肌肉筋膜疼痛，但吃了肌肉鬆弛劑也貼了消炎藥布也有吃消炎止痛藥後也不見什麼改善。

10/8還有去婦產科照了超音波，也沒什麼問題，但因為本身沒有過性經驗醫生沒有幫我內診，雖然有白帶但大多是透明狀，偶爾會有一點點黃綠色的但都沒有臭味，這幾天是坐著躺著休息時會比較沒感覺疼痛，但只要跑步後或是大幅度走路後，右下腹疼痛的感覺還是會變明顯。

想請問醫生我這狀況會有骨盆腔發炎的可能嗎？因為做子宮鏡前一天剛好發生跑步右下腹疼痛症狀，我現在搞不清楚到底是運動造成的疼痛還是做完子宮鏡造成骨盆腔發炎？或是腸子的慢性發炎？不過我自己感覺的疼痛不太像表面肌肉筋膜疼痛，是右下腹深處隱約地疼痛，再麻煩醫師回覆謝謝！

eva，30~39歲女性，詢問日期：2024/10/09

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問者您好: 依您的描述難以正確診斷，建議若症狀持續或加劇可找疼痛科或婦產科醫師安排進一步檢查，謝謝 !

祝平安健康
張醫師回

回覆日期：2024/10/09
資料來源：台灣e院 - 右下腹間歇性隱約疼痛

彙整補充說明

根據您的描述，右下腹的間歇性隱約疼痛可能涉及多個潛在的原因，這些原因可能與運動、婦科問題或腸道狀況有關。
以下是一些可能的解釋及建議：
1. 運動引起的疼痛：您提到在跑步或大幅度走路後疼痛感會加劇，這可能與運動過程中腹部肌肉的拉扯或緊張有關。
尤其是如果您在運動前沒有充分熱身，或是運動強度過大，都可能導致肌肉或筋膜的疼痛。
建議在運動前進行適當的熱身，並在運動後進行拉伸，以減少肌肉緊張的情況。

2. 婦科問題：您提到曾經進行子宮鏡檢查，並且在檢查後出現了持續的疼痛和出血。
這可能是由於檢查過程中對子宮的刺激所引起的，通常這種疼痛會隨著時間的推移而減輕。
如果疼痛持續不退，或伴隨其他症狀（如異常出血、發燒等），建議再次就醫，進行進一步的檢查以排除骨盆腔炎症或其他婦科疾病的可能性。

3. 腸道問題：您提到有宿便的情況，這可能會導致腸道不適，進而引發右下腹的疼痛。
腸躁症也可能導致腹部不適，尤其是在壓力或飲食不當的情況下。
建議保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，並保持充足的水分攝入，以促進腸道健康。

4. 慢性炎症：慢性闌尾炎或大腸憩室炎的可能性也不能排除，尤其是如果您有長期的腹部不適或變化的排便習慣。
雖然您已經進行了相關的檢查，但如果症狀持續，建議尋求專科醫師的意見，可能需要進一步的影像學檢查（如CT掃描）來排除這些問題。

5. 其他因素：有時候，壓力、焦慮或情緒因素也可能導致腹部不適。
這種情況下，疼痛可能是由於神經系統的反應，而不是由於實際的身體病變。

總結來說，您的右下腹隱約疼痛可能是多種因素交互作用的結果。
建議您保持觀察，記錄疼痛的頻率、強度及伴隨的其他症狀，並在必要時尋求醫療專業的幫助。
若疼痛持續或加劇，或出現新的症狀，應儘快就醫進行詳細檢查，以確保能夠及時獲得適當的治療。
希望您早日康復！