胸痛、抽搐與心悸：心臟血管專科求診經驗分享-心臟血管專科

詢問醫生一些問題？

我從6/14工作到一半忽然的心臟不適，突然的抽筋，喘不上氣，胸口緊繃，有請假馬上去就醫。目前仍持續的回診中。醫生開立給我心律整錠讓我固定早中晚吃藥。目前已持續吃藥至今。有做過胸腔x光.心電圖.心臟超音波.運動心電圖，但醫生說都正常，但是我本人時常走路太快就胸口緊繃，在工廠工作上連續彎腰會突然間抽筋三四下，洗澡彎腰洗頭完起來胸口明顯的緊繃感感覺呼吸不舒服。自己曾車禍過診斷胸壁挫傷。但在車禍前一兩年已經常胸痛。
以下是檢查報告內容：
超音波心臟圖
Clinical diagnosis: chest pain ， chest tightness
1.Normal cardiac chamber size， wall thickness
2.No pericardial effusion
3.Good LV function
4.No regional wall motion abnormality
5.Mild TR
運動心電圖
TET No: 1121437
一.測驗方式:
Bruce;
二.未跑完全程的原因:
喘; 走不動; 右胸口緊痛感;
三.Result:
1. Resting EKG: Within normal limits
Predicted MHR(%)=Peak HR/Age predicted MHR=171/196 = 87%
Modified Time Index=MBP*HR*(10^-2)=151*171/100 = 258 units
2. Exercise duration: 7’15＆quot;

3. BP response:
Stage 0------ 1------ 2------ 3------ 4------ 5------ 6------
Minutes ST 3’ 3’ 1’15＆quot; R1 R3 R5
BP 108/59 110/49 135/62 134/70 134/70 151/67 108/69

Stage 7------ 8------ 9------ 10----- 11----- 12----- 13-----
Minutes
BP

4. METs: 8.9

5. EKG Changes:
Normal ECG at submaximal effort
b. T or U wave changes: Normal
c. QRS complex changes: Normal

6. Arrhythmia: Nil

7. Chest Pain: Nil

四.Interpretation:
Negative for ischemia

1.醫生請問我有沒有可能是肋軟骨炎？我查過肋軟骨炎症狀相似，但我的醫生說先確定心臟沒問題再說。
2.會不會是輕度TR造成的不舒服？
3.運動心電圖總共是不是十三個階段，為甚麼檢查人員讓我跑到第六階段就叫我不要跑了？報告卻寫說跑不動，跑步時最高血壓是151/67這樣是正常嗎？
4.別的醫院寫說運動心電圖檢查時間三十分鐘，為甚麼我的只有跑步7分15秒，這樣測量的出來什麼嗎？不是要跑累一點才知道問題點在哪裡嗎？
5.會不會是工廠工作太累太操導致的，建議離職嗎？

非常非常感謝吳醫生(主任)耐心看到這裡，期待看到您的回覆。
我感覺我的醫生很兩光很隨便，就算不是心臟的問題，能不能幫我看看往哪科就醫更好，我的醫生總是說不是心臟就不是大問題，但是我會痛啊怎麼辦呢？目前吃藥有改善些，但是還是時常發作。

Zheng bubu，20~29歲女性，詢問日期：2023/08/26

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

由於您年紀輕且無慢性疾病，罹患心臟病的風險低。心臟超音波及運動心電圖報告並沒有異常。建議調整生活作息，並規律運動。

回覆日期：2023/08/26
資料來源：台灣e院 - 詢問醫生一些問題

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括胸痛、抽筋、喘不上氣及胸口緊繃，這些情況確實需要引起重視。
雖然您已經接受了多項檢查，包括胸腔X光、心電圖、心臟超音波及運動心電圖，且結果顯示正常，但仍然有一些可能的原因需要進一步探討。

首先，您提到的肋軟骨炎（Costochondritis）是一種常見的胸痛原因，特別是當疼痛在按壓肋骨附近時會加劇。
這種情況通常與過度使用或外傷有關，您提到的車禍可能是造成胸壁挫傷的原因之一。
雖然您的醫生建議先排除心臟問題，但如果心臟檢查結果正常，肋軟骨炎的可能性是存在的。
建議您可以尋求風濕科或骨科的意見，進一步確認是否為肋軟骨炎。

其次，您提到的輕度三尖瓣逆流（TR）通常不會引起明顯的不適，尤其是在心臟功能正常的情況下。
輕度的三尖瓣逆流在許多健康人中都是常見的，通常不需要特別治療，但如果您感到不適，建議與心臟科醫生進一步討論。

關於運動心電圖的部分，這項檢查的目的是評估心臟在運動時的表現。
您提到的運動時間為7分15秒，這在某些情況下是足夠的，尤其是如果您在運動過程中出現了喘息或胸痛的情況。
醫療人員會根據您的身體狀況及反應來決定是否繼續進行檢查。
至於您的血壓151/67，這在運動中是可以接受的，但如果您在運動過程中感到不適，應立即告知醫療人員。

至於工廠工作的壓力，長時間的體力勞動確實可能導致身體疲勞，進而引發胸痛或其他不適。
如果您感到工作環境對您的健康造成影響，建議考慮調整工作方式或尋求其他工作機會。

最後，若您的症狀持續不改善，建議尋求其他專科的意見，例如內科或神經科，因為有時候胸痛也可能與其他系統有關，如消化系統或神經系統。
持續的胸痛不應被忽視，尤其是當它影響到您的日常生活時。
希望您能夠找到合適的醫療資源，並早日恢復健康。