高度近視者視網膜雷射治療的疑惑-眼科

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視網膜預防性雷射相關問題?


醫師您好:本人雙眼皆為高度近視1000+ (閃光400+)半年前兩眼皆有裂孔,做過周邊視網膜雷射上星期做了視網膜散瞳檢查,醫生說左邊眼睛周邊的網膜有部分比較薄,但還沒有破,可以再觀察,於是就決定先不雷射;前幾天又換了另一位醫生做視網膜散瞳檢查,醫生也是說一樣的事情,左邊眼睛有兩個部分比較薄,可雷射可不雷射,要我先回去想一下,如果需要雷射再回去找他。
我想了很久之後還是有些拿捏不定,我了解儘管視網膜雷射相對安全但是依然有風險,可能會導致部分視野缺失或是眼睛發炎紅腫等。
但是現在我的網膜有變薄區域在那邊, 是不是它遲早哪一天不知道什麼時候還是會變成裂孔?這樣我一樣得去雷射, 如果是這樣的話是不是早點做更好?不曉得身為醫生的您,是否能給我一些建議呢?我是怕說這問題像蛀牙一樣...看起來蛀的不嚴重也不痛就不管它,總是等到痛了再說,結果痛了之後一打開變成要根管治療...謝謝您!!


高度近視工程師,30~39歲男性,詢問日期:2023/08/26

高丕霖 醫師回覆-眼科


您好:您的擔憂是合理的,視網膜問題需要慎重處理。
視網膜變薄部分可能會增加患上裂孔或視網膜剝離的風險,但不是每個變薄的區域都會發展成問題。
您提到的早期治療的思考方式是有道理的,因為在一些情況下,早期的治療可能有助於預防進一步的變化。
不過醫師都說可做可不做,代表不是很緊急,現在也不會有視網膜裂孔的風險。
而雷射是一種破壞性的治療,能不做就不做,只要持續觀察,也不用過於擔心。
然而,決定是否進行視網膜雷射治療應該是一個基於多種因素的綜合判斷,包括您的病歷、家族病史、眼睛的整體健康狀況以及醫師的專業評估。
我建議您與您的眼科醫師進行深入的討論,詢問他們對於是否進行雷射治療的意見,以及治療的風險和效益,然後由您做最終的決定。


回覆日期:2023/08/26

彙整補充說明


您好!首先,您對於視網膜的擔憂是非常合理的,尤其是身為高度近視患者,視網膜的健康對於視力的維持至關重要。
讓我們來逐一分析您的疑問。

首先,視網膜變薄的情況確實會增加裂孔或視網膜剝離的風險。
這是因為視網膜的結構在變薄後,承受的張力會增加,這可能導致未來出現裂孔。
因此,您提到的「早點做雷射」的想法是有其道理的,尤其是在視網膜已經顯示出變薄的情況下,進行預防性治療可以降低未來發生裂孔的風險。

然而,醫生的建議是「可雷射可不雷射」,這表示目前的情況並不緊急,且並非所有變薄的區域都會發展成裂孔。
這意味著您可以選擇觀察,但也需要定期回診,確保沒有進一步的變化。
這樣的做法類似於定期檢查蛀牙,及早發現問題並進行處理。

關於雷射治療的風險,雖然視網膜雷射治療相對安全,但仍然存在一些潛在的副作用,例如視野缺失、眼睛發炎或紅腫等。
這些風險通常是小的,但仍需考慮。
雷射治療後,視網膜的某些細胞會受到影響,形成疤痕組織,這有助於增強視網膜的穩定性,防止未來的裂孔發生。

如果您決定進行雷射治療,通常手術後的恢復期相對短暫,外眼部位不會有傷口,您可以自由活動,但眼內的視網膜部分需要約二到四週的時間來癒合。
在這段期間,您可能會感到一些不適,但這是正常的。

至於您提到的考試問題,如果您選擇在考試前進行雷射治療,建議與主治醫師討論,確保您在考試時不會受到影響。
如果醫生認為手術不會影響您的考試表現,那麼可以考慮提前進行。

最後,保持良好的眼部健康習慣也非常重要,例如避免過度用眼、定期檢查視力、保持適當的用眼距離等。
這些都能幫助您維持視網膜的健康,降低未來出現問題的風險。

總結來說,您面臨的選擇需要根據您的具體情況和醫生的建議來做出決定。
定期檢查、保持良好的用眼習慣,以及與醫生的良好溝通,都是維護眼睛健康的重要步驟。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您健康!

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