視網膜裂孔雷射治療後出現閃光幻視的原因與解決方法-眼科

已雷射視網膜裂孔？

高醫師您好
我在5月底6月初的時候因為右眼不時有一塊閃光幻視而去看眼科(在幻視前幾天有不小心咖啡因過量)，發現左邊有兩個比較明顯的裂孔，右邊一個小一點的裂孔，當天就做了視網膜裂孔的雷射。之後的回診都沒有任何問題，但這幾天差不多有1個禮拜，右邊眼睛偏中間不時出現偏長的類似閃光幻視，有再去點散瞳劑檢查，醫生只說是飛蚊症，裂孔補過後有飛蚊症是正常，還有說什麼退化(不好意思有點忘記了)，醫生比喻像褲子破洞後再拿一塊布補周邊還是會有鬚鬚。

想請問您
請問飛蚊症有類似閃光幻視的類型嗎？
這次閃光幻視出現的方式跟5月底6月初不同，上次是不時出現，這次似乎是一段時間眼球沒有較明顯的移動，在明顯移動後會出現，這是為什麼呢？
因為我腦部右邊有長一顆小水瘤，所以有癲癇，請這次的閃光幻視是眼睛又有問題了還是是因為腦部或癲癇的關係？
這次的閃光幻視不是一直出現，特別是用手機時比看電視或看電腦時頻率高一些，請示是否眼睛又有其他問題了？
醫生有建議要吃魚油補充DHA，但因為我是吃純素，請問還有什麼方法可以補充且吸收率較高的？
謝謝醫生

KJ，20~29歲女性，詢問日期：2023/09/04

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1.飛蚊症有類似閃光幻視的類型嗎？
飛蚊症通常表現為看到飛舞的小黑點或絲狀物體，而不是閃光幻視。閃光幻視通常是由於視網膜的物理變化，如裂孔或網膜脫落，導致視網膜受到刺激時產生閃光的感覺。兩者的症狀和原因有所不同。

2.閃光幻視出現的方式不同可能是因為什麼？
閃光幻視出現的方式可能會因個人的視網膜狀況和刺激方式而異。有時候閃光幻視可能在眼球移動後出現，這可能是由於視網膜上的某些區域在移動時受到刺激。然而，詳細的原因需要由眼科醫師進一步評估。

3.閃光幻視是否可能與腦部或癲癇有關？
閃光幻視通常與視網膜的問題有關，但也有可能受到腦部問題的影響，尤其是當這些問題影響到視網膜的功能。您提到有腦部小水瘤和癲癇，這些因素可能與閃光幻視有關，但需要經過詳細的醫學評估才能確定。

4.閃光幻視在使用手機時頻率較高，是否表示眼睛有其他問題？
閃光幻視在使用手機等數碼設備時頻率增加可能是因為這些設備的螢幕較亮，容易引起視網膜的刺激。然而，這不一定表示眼睛有其他問題，而更可能是由於視網膜的特定區域對光線敏感。如果閃光幻視頻率增加，仍然建議諮詢您的眼科醫師。

5.醫師建議補充DHA，但您是純素，有其他補充方法嗎？
純素可以補充植物來源的omega-3脂肪酸，如亞麻籽油或亞麻籽，這些食物含有亞麻籽油中的α-亞麻酸（ALA），可以在體內轉化為DHA。此外，一些植物性營養補充劑也包含了DHA，可以作為純素選擇。請與營養師或醫師討論選擇適合您的DHA補充方式，以確保您的營養需求得到滿足。

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高丕霖

回覆日期：2023/09/04
資料來源：台灣e院 - 已雷射視網膜裂孔

彙整補充說明

您好！針對您提到的視網膜裂孔雷射治療後出現的閃光幻視，這是許多患者在接受視網膜相關手術後可能會經歷的現象。
以下是對您問題的詳細解答與補充說明。

1. 閃光幻視的原因：
閃光幻視通常是由於視網膜受到刺激或牽扯所引起的。
當視網膜上有裂孔或進行雷射治療後，視網膜的結構可能會發生變化，導致視網膜在眼球運動或光線變化時產生閃光感。
這種情況在您提到的「眼球沒有較明顯的移動」時出現，可能是因為視網膜某些區域在靜止狀態下仍然受到玻璃體的牽扯，當眼球移動時，這種牽扯會引起閃光感。

2. 飛蚊症與閃光幻視的關係：
飛蚊症通常是指眼前出現小黑點或絲狀物，這是由於玻璃體的變化或退化所引起的。
雖然飛蚊症本身不會直接引起閃光幻視，但在某些情況下，兩者可能同時出現，尤其是在視網膜有問題的情況下。
醫生提到的比喻，像是褲子破洞後的鬚鬚，形象地描述了視網膜修補後可能仍會有一些不適或異常感。

3. 腦部問題的考量：
您提到的腦部小水瘤及癲癇，這些因素可能會影響視覺，但通常閃光幻視主要與眼睛的問題有關。
如果您的眼科醫生已經排除了視網膜的問題，那麼這次的閃光幻視更可能是由於眼睛的變化，而不是腦部的問題。
不過，若您有持續的擔憂，建議定期與神經科醫生進行檢查。

4. 使用數位設備時的閃光幻視：
在使用手機或其他數位設備時，閃光幻視的頻率增加可能與屏幕的亮度和光線變化有關。
數位設備的光線強度和顏色變化可能會刺激視網膜，導致閃光感的出現。
這並不一定表示眼睛有其他問題，但如果情況持續或加重，建議再次諮詢眼科醫生。

5. DHA的補充：
魚油是DHA的良好來源，但對於純素者來說，可以考慮亞麻籽油、奇亞籽、核桃等植物性來源，這些食物含有α-亞麻酸（ALA），在體內可以轉化為DHA。
此外，市面上也有一些植物性DHA補充劑，您可以尋找這些產品來補充。

總結來說，您的閃光幻視可能與視網膜的變化有關，並不一定是腦部問題。
建議您持續觀察症狀，並定期回診，若有任何新的異常情況，應及時就醫。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您的情況，並在醫療上做出適當的決策。
祝您早日康復！